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Também conhecido como
Revestido com antibiótico, eluidor de antibiótico, carregado com antibiótico, administração local de antibiótico, esferas de antibiótico, impregnação antimicrobiana.
Definição
A impregnação antibiótica refere-se ao processo de incorporação ou revestimento de dispositivos médicos, materiais ou sistemas de distribuição localizada de medicamentos com antibióticos para prevenir ou tratar infecções, particularmente em um local cirúrgico ou em relação a um dispositivo implantado. Esta técnica visa fornecer altas concentrações de agentes antimicrobianos diretamente na área alvo, minimizando assim a exposição sistêmica e os efeitos colaterais associados, ao mesmo tempo que maximiza a eficácia local contra microrganismos patogênicos.¹² O mecanismo geralmente envolve a liberação sustentada de antibióticos do material impregnado durante um período, proporcionando proteção prolongada contra a colonização bacteriana e a formação de biofilme. Os exemplos incluem bioenvelopes eluidores de antibióticos para dispositivos eletrônicos implantáveis cardiovasculares (CIEDs), que liberam medicamentos como rifampicina e minociclina a partir de discos de polímero,¹ ou esferas impregnadas de antibióticos (por exemplo, feitas de polimetilmetacrilato ou sulfato de cálcio) usadas em cirurgia ortopédica e vascular para combater infecções de sítio cirúrgico.² O objetivo principal é reduzir a incidência de infecções relacionadas ao dispositivo e infecções do local cirúrgico, que podem levar a morbidade, mortalidade e custos de saúde significativos.¹²
Contexto clínico
A impregnação antibiótica é utilizada em diversos cenários clínicos onde o risco de infecção é alto, principalmente em procedimentos que envolvem implantação de materiais estranhos ou em sítios cirúrgicos complexos. Por exemplo, em cirurgia cardiovascular, envelopes com eluição de antibióticos são usados com CIEDs para prevenir infecções de bolsa, que podem ocorrer em até 4% dos pacientes.¹ Esses envelopes liberam antibióticos localmente para erradicar bactérias introduzidas durante a implantação, como Staphylococcus aureus e S. epidermidis, melhorando assim os resultados dos pacientes e reduzindo a necessidade de explantação do dispositivo.¹
Em cirurgias ortopédicas e de trauma, esferas impregnadas de antibióticos são comumente empregadas para o tratamento e prevenção de osteomielite e infecções articulares protéticas.² Essas esferas administram altas concentrações de antibióticos diretamente no osso ou no espaço articular, que muitas vezes é pouco vascularizado, tornando a antibioticoterapia sistêmica menos eficaz.² Elas também são usadas no tratamento de feridas complexas e em casos de cirurgia vascular de alto risco, como para o tratamento de infecções de enxertos ou prevenção de infecções de sítio cirúrgico em pacientes com comorbidades como diabetes.² Embora as evidências sugiram resultados positivos em muitos casos, como taxas de ausência de recorrência relatadas de 41% a 87,5% para infecções de enxertos tratadas com esferas de antibióticos, a qualidade da evidência para algumas aplicações ainda requer estudos mais robustos e de alto nível.² Os critérios de seleção de pacientes geralmente incluem aqueles com alto risco de infecção devido a infecções anteriores, comorbidades, procedimentos cirúrgicos complexos ou prolongados ou presença de materiais protéticos. A aplicação cirúrgica envolve a colocação do material impregnado de antibiótico (por exemplo, envelope, esferas, cimento) no local alvo durante a cirurgia primária ou de revisão. Os resultados esperados incluem uma redução nas taxas de infecção, melhor cicatrização de feridas e preservação da função do implante, embora as taxas de sucesso possam variar dependendo da aplicação específica, dos fatores do paciente e do tipo de impregnação antibiótica utilizada.¹²