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다른 이름
요도협착증, 요도협착, 요도협착, 요도축착.
정의
요도 협착은 소변을 몸 밖으로 내보내는 관인 요도가 비정상적으로 좁아지는 현상입니다. 이러한 협착은 일반적으로 요도 내막(점막) 및 주변 조직의 염증이나 손상으로 인해 형성되는 반흔 조직(섬유증)으로 인해 발생합니다. 흉터 조직이 쌓이고 수축하여 요도 내강의 직경이 감소하여 정상적인 소변 흐름을 방해할 수 있습니다.1 병리생리학에는 초기 손상이나 염증이 있어 소변이 해면체(남성 요도를 둘러싸는 해면조직)로 누출되는 것과 관련됩니다. 이는 염증 반응과 그에 따른 섬유증 변화를 유발합니다. 시간이 지남에 따라 이 섬유 조직은 성숙하고 수축하며 요도 내강이 좁아지게 됩니다. 이 과정은 협착 자체가 요도를 더 큰 외상과 염증에 더욱 취약하게 만들어 협착이 점진적으로 악화되는 악순환이 될 수 있습니다.1 요도 협착을 식별하고 이해하는 주요 목적은 시기적절한 진단과 적절한 관리를 통해 증상을 완화하고 요폐, 재발성 요로 감염(UTI), 방광 결석, 신장 손상과 같은 합병증을 예방하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.2,4
임상적 맥락
요도 협착은 하부 요로 증상(LUTS)을 나타내는 주로 남성 환자에게서 임상적으로 의심됩니다. 이러한 증상은 종종 점진적으로 발생하며 약하거나 분출하는 소변, 배뇨 힘주기, 방광이 완전히 비워지는 느낌, 배뇨 후 졸음, 배뇨 간헐성, 배뇨 빈도 증가, 절박뇨 및 야간뇨 등이 포함됩니다.1 재발성 요로 감염 및 설명할 수 없는 배뇨 장애(통증성 배뇨)도 흔히 나타납니다.4 조사 대상 환자 선택에는 일반적으로 지속적인 LUTS가 있는 환자가 포함되며, 특히 이러한 경우에는 더욱 그렇습니다. 양성 전립선 비대증(BPH)과 같은 다른 상태에 대한 의료 치료에 반응하지 않거나, 요도 외상(예: 골반 골절, 스트래들 부상), 이전 요도 기구 사용(예: 카테터 삽입, 방광경 검사, 경요도 수술) 또는 임질이나 경화 태선과 같은 감염의 병력이 있는 경우.3
진단 평가는 일반적으로 소변 유량을 측정하기 위한 요류측정으로 시작하고, 이어서 역행성 요도조영술(RUG) 및 배뇨 방광요도조영술(VCUG)과 같은 영상 검사를 통해 협착의 위치, 길이, 심각도를 시각화합니다. 방광경 검사를 통해 협착을 직접 시각화할 수 있습니다.1
치료 전략은 협착의 특성(길이, 위치, 심각도, 병인) 및 환자 요인에 따라 다릅니다. 옵션은 최소 침습 내시경 시술부터 개복 수술 재건까지 다양합니다. 내시경 치료에는 요도 확장(협착 스트레칭)과 흉터 조직을 절단하는 직접 시각 내부 요도절개술(DVIU)이 포함됩니다. 이는 종종 짧고 덜 복잡한 협착에 적합하지만 재발률이 더 높습니다.2,4 더 길고 더 복잡하거나 재발하는 협착의 경우 요도성형술이 최적의 표준 치료법입니다. 요도성형술에는 흉터가 있는 부분을 외과적으로 제거하고 건강한 요도 끝을 다시 연결하거나(문합부 요도성형술) 조직 이식(예: 협점막) 또는 피판(대체 요도성형술)으로 좁아진 부분을 확대하는 것이 포함됩니다.2 기대되는 결과는 정상적인 소변 흐름을 회복하고 증상을 완화하며 재발과 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 내시경 치료는 즉각적인 완화를 제공할 수 있지만 요도성형술은 일반적으로 장기적 성공률이 더 높습니다.4