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남성 성선기능저하증, 테스토스테론 결핍 증후군, 안드로겐 결핍증, 저성선자극호르몬성 성선기능저하증, 고성선자극호르몬성 성선기능저하증, 저테스토스테론혈증, 성선 결핍증, 고환 부전, 후기 발병 성선기능저하증 (LOH), 남성 갱년기
정의
성선기능저하증은 성선(남성의 고환, 여성의 난소)에 의한 성호르몬 생성이 불충분한 것을 특징으로 하는 임상적 질환입니다.1 남성에서 성선기능저하증은 테스토스테론 결핍으로 나타나며, 고환의 기능적 활동이 감소하여 테스토스테론, 정자 또는 둘 다의 생성이 감소합니다.2 이 질환은 일차성(성선의 문제에서 기인) 또는 이차성(시상하부 또는 뇌하수체 질환으로 인해 발생)으로 분류될 수 있습니다.3 일차성 성선기능저하증은 고환 부전을 의미하는 반면, 이차성 성선기능저하증은 고환에 테스토스테론을 생성하도록 신호를 보내는 시상하부-뇌하수체 축의 문제를 의미합니다.1 성선기능저하증은 선천적이거나 후천적일 수 있으며, 그 영향은 태아 발달기, 사춘기, 성인기 등 어느 시기에 발생하는지에 따라 달라집니다.1
임상적 맥락
성선기능저하증은 환자에게 호르몬 결핍 증상이 나타날 때 임상적 평가가 필요합니다.2 성선기능저하증을 강력하게 시사하는 증상으로는 자발적 발기 감소, 야간 음경 발기 감소, 성욕 감퇴, 고환 부피 감소 등이 있습니다.2 성인 남성의 경우 초기 징후로 성욕 감퇴, 에너지 감소, 우울증이 나타납니다.1 시간이 지남에 따라 남성은 발기부전, 불임, 얼굴 및 체모 성장 감소, 근육량 감소, 여성형 유방(유방 조직 발달), 골다공증이 발생할 수 있습니다.1
진단은 일반적으로 서로 다른 두 번의 시점에 아침 혈청 테스토스테론 수치를 측정하는 방식으로 이루어지며, 임상 증상을 동반하면서 수치가 300 ng/dL 미만인 경우 일반적으로 진단적 가치가 있는 것으로 간주됩니다.2 일차성과 이차성 성선기능저하증을 감별하기 위해 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 프로락틴 수치 측정을 포함한 추가 검사를 시행할 수 있습니다.2
치료 옵션은 성선기능저하증의 원인과 유형에 따라 다릅니다. 테스토스테론 대체 요법은 증상이 있는 성선기능저하증의 일차 치료법이며 성욕, 빈혈, 골밀도, 제지방량, 우울증 및 발기 기능을 개선하는 것으로 나타났습니다.2 생식력을 보존하고자 하는 남성의 경우 클로미펜 시트레이트(clomiphene citrate)와 같은 대체 치료를 고려할 수 있습니다.2 성선기능저하증 환자는 적혈구증가증, 심혈관 사건, 전립선 문제 등의 잠재적 합병증에 대해 모니터링해야 합니다.3
일반 인구를 대상으로 한 선별 검사는 권장되지 않으나, HIV 감염인, 말기 신질환, 제2형 당뇨병, 불임, 중증 COPD, 원인 불명의 빈혈 및 골다공증 환자에게는 검사를 고려해야 합니다.2 기타 위험 요인으로는 항암화학요법 후 고환 위축, 고환 부위 방사선 치료 후, 만성 오피오이드 사용, 뇌하수체 기능 장애, 만성 스테로이드 사용 등이 있습니다.2