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다른 이름
TRT, 안드로겐 대체요법, 테스토스테론 요법, 남성 호르몬 대체요법, T 요법, 안드로겐 보충요법
정의
테스토스테론 대체요법(TRT)은 테스토스테론 결핍 증상과 함께 혈청 테스토스테론 수치가 지속적으로 낮게 나타나는 임상 증후군인 성선기능저하증 환자에서 생리적 테스토스테론 수치를 회복하고 유지하기 위해 고안된 의학적 치료법입니다.1 이 치료법은 체내 생성 부족을 보충하기 위해 다양한 제형을 통해 외인성 테스토스테론을 투여하는 것을 포함합니다.2 TRT는 이차 성징을 유도하고 유지하는 동시에 성욕 감퇴, 발기부전(ED), 피로, 우울한 기분, 근육량 감소 등 테스토스테론 결핍과 관련된 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다.3 이 요법은 성선기능저하증의 근본적인 원인을 치료하기보다는 부족한 호르몬을 보충하여 정상적인 생리적 수치를 달성하며, 일반적으로 검사실 기준 및 개별 환자 요인에 따라 300-1000 ng/dL 범위를 목표로 합니다.4
임상적 맥락
테스토스테론 대체요법은 주로 성선기능저하증이 확인된 남성에게 적응증이 되며, 이는 60대 남성의 약 19%, 70대의 28%, 80대의 49%에서 발생합니다.1 진단을 위해서는 테스토스테론 결핍과 일치하는 증상과 함께 최소 2회 문서화된 이른 아침 혈청 테스토스테론 저하 측정치(일반적으로 300 ng/dL 미만)가 필요합니다.2
치료를 시작하기 전, 임상의는 병력 청취, 신체 검사 및 검사실 검사를 포함한 종합적인 평가를 통해 일차성(고환) 및 이차성(뇌하수체-시상하부) 성선기능저하증을 감별해야 합니다.3 초기 검사실 평가에는 2회의 이른 아침 테스토스테론 측정, 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 프로락틴, 갑상선자극호르몬(TSH), 일반혈액검사(CBC), 40세 이상 남성을 위한 전립선특이항원(PSA), 종합대사패널이 포함되어야 합니다.2
다양한 투여 방법이 가능하며, 각각 뚜렷한 장점과 고려사항이 있습니다:4
- 경피 겔 (어깨, 상완 또는 복부에 도포)
- 근육 주사 (테스토스테론 에난테이트 또는 시피오네이트)
- 피하 주사
- 테스토스테론 패치
- 테스토스테론 펠릿 (피하 이식)
- 구강점막 테스토스테론 정제
- 테스토스테론 비강 겔
- 경구용 테스토스테론 제형
치료법 선택 시에는 환자의 선호도, 약동학, 잠재적 약물 상호작용, 제형별 이상반응, 치료 부담 및 비용을 고려해야 합니다.1 임상의는 TRT를 받는 환자의 증상 호전, 잠재적 부작용 및 복약 순응도를 모니터링해야 합니다.3 정기적인 모니터링에는 기저 시점 및 40세 이상 남성의 경우 최소 연 1회 혈청 테스토스테론, 헤마토크리트, PSA 수치 평가가 포함됩니다.1
근거에 따르면 TRT는 성기능, 우울 증상, 골밀도 및 제지방량을 개선할 수 있습니다.1 이전 연구들에서는 심혈관 위험에 대한 우려가 제기되었으나, 최근의 대규모 무작위 배정 임상시험에 따르면 고위험 환자에서도 TRT가 심근경색이나 뇌졸중 위험을 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다.1 그러나 TRT는 정자 생성을 크게 감소시키므로 가임력 보존을 원하는 남성에게는 금기입니다.2 가임력 유지를 원하는 성선기능저하증 남성의 경우 클로미펜 시트레이트 또는 인간 융모성 성선자극호르몬과 같은 대안적 접근법을 고려할 수 있습니다.2