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호르몬 요법

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다른 이름

안드로겐 차단 요법(ADT), 안드로겐 억제 요법, 의학적 거세, 화학적 거세, 호르몬 요법, 안드로겐 차단 요법, 결합 안드로겐 차단, 완전 안드로겐 차단, 최대 안드로겐 차단, 전체 안드로겐 차단

정의

호르몬 요법은 안드로겐 차단 요법(ADT)이라고도 하며, 체내 남성호르몬(안드로겐) 수치를 낮추거나 안드로겐이 전립선암 세포의 성장을 촉진하지 못하도록 하는 것을 목표로 하는 치료법입니다.1 이 치료 전략은 신체가 테스토스테론을 만들지 못하게 하거나, 전신에서 안드로겐의 작용을 차단하거나, 전립선암 세포 자체를 포함한 다양한 조직에서 안드로겐 생성을 억제하는 방식으로 작용합니다.2 호르몬 요법은 1940년대에 Huggins와 Hodges가 생식샘 테스토스테론 차단의 치료 효과를 입증하여 전립선암이 안드로겐에 크게 의존하는 질환임을 확고히 밝힌 이후 전립선암의 기본 치료로 확립되었습니다.3 호르몬 요법은 일정 기간 전립선암을 축소시키거나 성장을 늦출 수 있지만, 그것만으로 전립선암을 완치하지는 못하며, 많은 암이 결국 호르몬 요법에 내성을 갖게 됩니다.1

임상적 맥락

호르몬 요법은 전립선암 관리에서 여러 상황에 임상적으로 적응됩니다.1 재발 위험이 더 높으면서 아직 전립선 안이나 주변에 머물러 있는 암에 대해 첫 치료로 방사선 치료와 함께 사용될 수 있습니다.1,4 또한 방사선 치료 전에 투여하여 암의 크기를 줄이고 치료를 더 효과적으로 만들 수도 있습니다.1 수술이나 방사선 치료 후에도 암이 남아 있거나 재발한 환자에게는, 특히 암이 퍼진 경우 호르몬 요법이 흔히 권장됩니다.1,3 또한 전립선암이 수술이나 방사선 치료로 완치할 수 없을 만큼 멀리 전이된 경우 호르몬 요법이 표준 치료입니다.1,4

환자 선정 기준에는 고위험 국소 질환, 일차 치료 후 생화학적 재발, 전이성 질환이 있는 환자가 포함됩니다.3,4 치료 접근법은 질환의 병기에 따라 다르며, 호르몬 감수성 전립선암과 거세 저항성 전립선암에는 서로 다른 호르몬 요법 약제 조합이 사용됩니다.2,3 기대 결과로는 질병 조절과 생존 연장이 있으나, 부작용을 신중하게 관리해야 합니다.1,3 최근의 임상적 발전에 따르면, 호르몬 요법을 화학요법이나 2세대 호르몬 약제 같은 다른 치료와 병용하면 전이성 호르몬 감수성 전립선암에서 생존을 유의하게 개선할 수 있는 것으로 나타났습니다.3,4

과학적 인용

[1] American Cancer Society. Hormone Therapy for Prostate Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html

[2] National Cancer Institute. Hormone Therapy for Prostate Cancer Fact Sheet. https://www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet.

[3] Desai K, McManus JM, Sharifi N. Hormonal Therapy for Prostate Cancer. Endocr Rev. 2021 May 25;42(3):354-373. DOI: 10.1210/endrev/bnab002. PMID: 33480983

[4] Schaeffer EM, Srinivas S, Adra N, et al. Prostate Cancer, Version 4.2023, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023 Oct;21(10):1067-1096. DOI: 10.6004/jnccn.2023.0050. PMID: 37856213
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