다른 이름
요도 압박술, 수동적 요도 압박, 요실금 회음부 요도성형술, 구부 요도 압박술, 카우프만 술기(Kaufman Procedure)
정의
압박 요도성형술(Compressive Urethroplasty)은 특히 전립선절제술 또는 괄약근절개술을 받은 남성 환자의 요실금을 치료하기 위해 구부 요도를 수동적으로 압박하도록 고안된 외과적 수술 기법입니다1. 이 시술은 요도를 전략적으로 압박하여 요 흐름에 대한 저항을 제공함으로써 자발적인 배뇨 능력을 유지하면서 요실금을 개선합니다2. 동적 괄약근 메커니즘과 달리 압박 요도성형술은 고정된 수동적 저항을 형성하여 일상적인 활동 중에 발생하는 불수의적 소변 유출을 방지하는 데 도움을 줍니다3. 이 기법은 원하는 수준의 요도 압박을 얻기 위해 보형물 재료를 배치하거나 요도주위 조직을 외과적으로 재건하는 방식을 포함할 수 있습니다4. 이러한 접근법은 이전의 외과적 수술이나 외상으로 인해 정상적인 요도 괄약근 메커니즘이 손상되었을 때 특히 유용합니다5.
임상적 맥락
압박 요도성형술은 주로 정상 요도 괄약근 메커니즘이 손상된 전립선절제술 또는 괄약근절개술 후 요실금을 겪는 남성 환자에게 적응됩니다1. 환자 선택 기준에는 골반저 운동과 같은 보존적 치료에 실패한 중등도에서 중증 요실금 환자가 포함됩니다2. 이 시술은 인공요도괄약근(AUS) 삽입술과 같은 더 복잡한 수술을 받기 어려운 환자에게 특히 유용합니다3.
외과적 접근법은 일반적으로 회음부 절개를 통해 구부 요도에 접근한 다음, 요도 주변에 압박 요소를 전략적으로 배치하는 과정을 거칩니다4. 최신 기법에는 주입 메커니즘을 통해 수술 후 압박 수준을 미세 조정할 수 있는 조절형 구성요소가 포함될 수 있습니다1. 이러한 조절 가능성은 기존의 고정형 압박 기법에 비해 중요한 장점을 제공합니다.
임상 결과는 다양하며, 연구에 따르면 약 33%의 환자에서 완전한 요실금 개선이 보고되었고 추가로 28%에서 유의미한 호전을 보여 전반적인 환자 만족도는 약 61%에 달했습니다1. 수술 기법 및 보형물 재료의 개선을 통해 성공률이 향상되었으며, 최근 사례군에서는 합병증 발생률이 11%에서 7%로 감소했습니다1. 회복 과정은 일반적으로 수술 후 2~3주 동안 도뇨관을 유치한 후 점진적으로 일상 활동을 재개하는 방식으로 이루어집니다5.
