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다른 이름
PRB 기능 부전, 압력 조절 풍선 부전, AUS 저장소 압력 불충분, 불충분한 풍선 압력 (AUS), 압력 저장소 부전
정의
불충분한 저장소 압력 (AUS)은 압력 조절 풍선(PRB)이 요도 커프를 적절히 팽창된 상태로 유지하기 위한 적절한 압력을 유지하지 못하여 재발성 요실금으로 이어지는 인공요도괄약근(AUS) 시스템의 기계적 합병증을 의미합니다.1 AUS 시스템의 핵심 구성요소인 압력 조절 풍선은 특정 압력(일반적으로 51-70 cm H₂O)으로 용액을 저장하고 커프를 통해 요도를 지속적으로 압박하여 불수의적인 소변 유출을 방지하도록 설계되었습니다.2 PRB 기능 부전, 체액 손실 또는 풍선 탈출로 인해 이 압력이 불충분해지면 커프가 적절한 요도 접합을 유지하지 못하여 복압성 요실금 증상이 다시 나타나게 됩니다.3 이 질환은 AUS 재수술의 조기 원인으로 분류되며, 이러한 장치에서 가장 흔한 기계적 실패 중 하나입니다.4
임상적 맥락
불충분한 저장소 압력 (AUS)은 주로 근치적 전립선 절제술, 방사선 치료 또는 요도 경유 시술 후 복압성 요실금으로 인해 AUS 삽입술을 받은 남성 환자에서 주로 발생합니다.1 환자들은 일반적으로 AUS 장치를 통해 일정 기간 요자제가 잘 유지된 후 요실금이 재발하거나 악화되는 양상을 보입니다.2
진단에는 장치 구성요소를 평가하기 위한 신체 검사, 장치 작동 주기 테스트, 요도 접합을 평가하기 위한 방광요도경 검사를 포함한 체계적인 장치 평가가 포함됩니다.3 일부 사례에서는 AUS 환자의 약 3.2%에서 보고된 PRB 탈출을 확인하기 위해 영상 검사가 사용될 수 있습니다.3
치료 옵션은 압력 부족의 특정 원인에 따라 달라집니다. 체액 손실 없이 PRB 탈출 또는 기능 부전이 있는 환자의 경우, PRB 단독 교체가 효과적일 수 있으며 연구에 따르면 78-95%의 성공률을 보입니다.3 이 접근법은 2차 절개와 요도 노출을 피할 수 있습니다. 시스템 체액 손실 또는 다중 구성요소 실패가 있는 경우에는 전체 장치 재수술이 필요할 수 있습니다.4
불충분한 저장소 압력으로 인한 AUS 재수술 환자 선택 시에는 환자의 전반적인 건강 상태, 요도 상태 및 최초 삽입 후 경과 시간과 같은 요인을 고려해야 합니다. 고위험 요도를 가진 환자(예: 방사선 치료 과거력, 요도 재건술 또는 이전 미란)는 합병증을 최소화하기 위해 재수술 시 더 낮은 압력의 PRB(51-60 cm H₂O)를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.5
불충분한 저장소 압력에 대한 성공적인 재수술 후 예상되는 결과로는 환자의 약 80%에서 요자제 회복(하루 패드 사용량 ≤1개로 정의)이 포함됩니다.3 재수술 중 괄약근 접합의 개선을 방광경으로 확인하는 것은 치료 성공의 신뢰할 수 있는 예측 지표인 것으로 보입니다.3