구제 수술

구조 수술은 1차 비수술 치료, 특히 방사선 요법 후 암 재발 또는 지속의 증거가 있는 경우 임상적으로 필요합니다.¤¹ 최적의 결과를 얻으려면 환자 선택이 중요합니다. 이상적인 후보자는 기대 수명이 최소 10~15년이고, 임상 병기가 T3 이하이고, 생검으로 입증된 국소 재발이 있고, 수술 전 전이의 증거가 없습니다. 이미징.³

인양 수술을 진행하기로 결정하려면 수술 전 PSA 수준, 생검 글리슨 점수, PSA 두배 시간, 1차 치료와 재발 사이의 간격 등 여러 요인을 신중하게 고려해야 합니다. 이러한 매개변수는 구제 수술 후 생화학적 재발 및 전이성 질환의 발병을 예측하는 것으로 나타났습니다.¤^1,3

외과적 접근법에는 개방형 구제 근치 전립선 절제술, 로봇 보조 구제 근치 전립선 절제술, 요로 전환을 통한 구제 방광전립선 절제술이 포함됩니다.¤² 로봇 플랫폼은 혈액 손실 감소, 입원 기간 단축, 수술 분야 시각화 개선 등의 잠재적 이점으로 인해 최근 몇 년간 인기를 얻었습니다. 이는 구제의 까다로운 특성을 고려할 때 특히 가치가 있습니다. 절차.³

역사적으로 구제 수술은 상당한 합병증과 연관되어 왔으며, 초기 시리즈에서는 직장 손상률이 15%에 달했고 문합 협착률은 32%에 달했습니다.³ 그러나 현대 수술 기술과 경험의 증가로 안전 프로필이 크게 향상되어 현재 직장 손상률은 2~5%로 떨어졌습니다.^1,3 요실금과 같은 기능적 결과는 여전히 중요한 관심사로 남아 있습니다. (패드가 필요하지 않은 것으로 정의됨) 환자의 43~56%에서 달성되었으며 추가로 20%는 매일 하나 이하의 패드가 필요합니다.¹ 성기능 장애는 방사선 조사 후 환경에서 신경혈관 다발을 보존하기 어렵기 때문에 구조 절차 후에 흔히 발생합니다.⁴

장기적인 종양학적 결과는 고무적입니다. 전체 10년 암 특이 생존율은 약 65%이며, 더 광범위한 시술이 필요한 환자에 비해 구제 근치 전립선절제술을 받은 환자의 결과는 훨씬 더 좋습니다(10년 암 특이 생존율 77%).¹ 종양 배수성, 글리슨 등급 4/5 질환의 비율, 병리학적 단계를 포함하여 제거된 전립선의 여러 병리학적 특징이 확인되었습니다 구조 수술 후 생존에 대한 강력한 예측 변수입니다.¤¹