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다른 이름
음경해면체 확장, 음경 해면체 확장, 해면체 확장, 해면체 확장.
정의
체격 확장술은 음경 내에 있는 두 개의 발기실인 해면체를 부드럽고 점진적으로 확대하는 수술입니다. 이 과정은 음경 보형물 이식 수술에서 중요한 단계로, 보형물 실린더나 로드(rod1,2) 삽입을 위한 적절한 공간을 생성하도록 설계되었습니다. 체격 확장의 주요 목적은 선택한 음경 임플란트가 발기 조직 내에서 편안하고 정확하게 수용될 수 있도록 하는 것입니다. 이는 의학적으로 난치성 발기 부전 환자의 성공적인 발기 기능 회복에 필수적입니다2.
체내 확장의 메커니즘에는 일반적으로 확장기라고 알려진 특수 수술 기구를 사용하는 것이 포함됩니다. 전통적으로 Hegar 또는 Brooks 확장기가 사용되었습니다. 이들은 원위부(귀두 방향)와 근위부(음경의 십자형 방향) ¤¤¤1,2 모두에서 직경이 점진적으로 증가하면서 각 해면체에 순차적으로 삽입됩니다. Rigicon® HL Dilator™와 같은 보다 현대적인 기기는 이러한 목적을 위해 특별히 설계되었으며, 단일 도구의 이중 확장 직경(예: 9-10mm, 11-12mm), 음경 음낭 접근 시 쉽게 다룰 수 있는 S자형 몸체, 귀두 음경까지 완전히 확장되도록 설계된 팁과 같은 기능을 제공하여 콩코드 기형(귀두)과 같은 잠재적인 합병증을 최소화합니다. 초이동성)1. 이러한 현대식 확장기에는 더 작은 직경(예: 6mm)에서 시작하여 점차 최종 크기까지 넓어지는 팁이 있어 최소한의 힘(예: 0005¤¤)으로 체조직의 확장을 제어할 수 있습니다. 이 절차는 해면체¤2에 초기 절개(절개술)를 한 후에 수행됩니다.
임상적 맥락
체내 확장술은 음경 보형물 이식 수술의 기본 구성 요소입니다. 이는 경구 약물, 주사제 또는 진공 발기 장치(2)와 같은 덜 침습적인 치료에 반응하지 않는 발기 부전(ED) 환자에게 나타나는 시술입니다.
음경 보형물 수술 및 이에 따른 체격 확장술을 위한 환자 선택 기준에는 일반적으로 다양한 병인(예: 당뇨병, 전립선 절제술 후, 발기부전을 동반한 페이로니병)의 기질적 발기부전을 앓고 있는 남성이 포함됩니다. 이들 남성은 수술에 대해 잘 알고 있으며 현실적인 기대를 갖고 있습니다.¤2. 발기 조직 내에 흉터가 생기는 것이 특징인 체섬유증은 확장을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 섬유증은 당뇨병, 이전 해면체 주사 요법, 페이로니병, 장기간의 허혈성 지속발기증, 이전 보철물 감염 또는 외상(2)으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 특수 확장기(예: Uramix 또는 Mooreville 확장기)나 조직 발굴을 위해 Metzenbaum 가위를 사용하거나 반대 절개를 하는 등의 기술이 필요할 수 있습니다(0004¤¤).
수술 절차는 일반적으로 음낭 또는 치골 아래 절개를 통해 해면체에 접근하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 Corporotomies (말뭉치에 대한 절개)를 한 다음 체격 확장 ¤¤1,2를 수행합니다. 확장기는 조심스럽게 삽입되어 귀두 쪽 원위부와 두개골 쪽 근위부 방향으로 전진하여 요도 손상을 방지하기 위해 등외측으로 기울어지도록 합니다2. 목표는 선택한 보철 실린더에 충분한 직경을 달성하는 것입니다(예: AMS 700 CXR 실린더에는 최소 9mm 확장이 필요함)2. 확장 후 말뭉치를 측정하여 적절한 원통 길이를 선택합니다. 확장 중 합병증에는 체부 천공(원위 또는 근위), 요도 손상 또는 교차(확장기가 한 말뭉치에서 다른 말뭉치로 전달되는 경우)가 포함될 수 있습니다.2. 성공적인 결과를 얻으려면 신중한 기술과 이러한 잠재적인 문제에 대한 인식이 중요합니다.
성공적인 신체 확장 및 보형물 이식에 따른 예상 결과는 일반적으로 높은 환자 만족도와 침투성 성기능 회복입니다.2. 회복 일정에는 치유 및 조정 기간이 포함되며 환자는 일반적으로 몇 주 후에 장치를 사용할 수 있습니다. 음경 보형물 수술의 성공률은 높지만 감염, 침식, 기계적 고장 등의 잠재적인 합병증이 존재합니다1,2.