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다른 이름
인공요도괄약근, AUS장치, 이식형 요로괄약근
정의
인공 요로 괄약근(AUS)은 자연 요로 괄약근의 기능을 모방하여 요실금, 특히 복압성 요실금을 치료하기 위해 고안된 이식형 의료기기입니다.¤¹˒² 가장 일반적으로 요도 커프, 압력 조절 풍선, 컨트롤의 세 부분으로 구성된 다중 구성 시스템입니다. 펌프.³
요도 커프는 요도 주위에 위치하며 액체가 채워지면 요도를 압축하여 소변 누출을 방지합니다.¹˒²˒³ 압력 조절 풍선은 일반적으로 복부에 이식되며 시스템 내에서 설정된 압력을 유지하여 커프가 효과적으로 닫힌 상태를 유지하도록 합니다.¹˒²˒³ 제어 펌프는 일반적으로 음낭(남성) 또는 음순(여성)에 위치하며 다음을 허용합니다. 환자가 장치를 수동으로 작동하도록 합니다.¹˒²
소변을 보기 위해 환자는 펌프를 꽉 쥐고 요도 커프에서 풍선으로 체액을 이동시킵니다.¤¹˒² 이렇게 하면 커프가 수축되어 요도에 가해지는 압력이 해제되고 소변이 흐르게 됩니다. 몇 분 후에 체액이 자동으로 풍선에서 커프로 돌아와 자제 능력을 회복합니다.¤¤¹˒² AUS의 주요 목적은 다른 치료법에 반응하지 않는 심각한 요실금이 있는 개인의 요로 조절을 회복하고 삶의 질을 향상시키는 것입니다.¤¹˒³
임상적 맥락
인공 요로 괄약근(AUS)은 자연 요로 괄약근을 손상시킬 수 있는 전립선 수술(예: 근치 전립선 절제술) 또는 전립선에 대한 방사선 요법을 받은 남성에게 가장 일반적으로 중등도에서 중증 복압성 요실금(SUI)을 치료하는 데 사용됩니다.¹˒²˒³ 골반저 운동, 생활 습관 변화 또는 약물 치료와 같은 보존적 조치가 입증된 경우 최적의 표준 치료법으로 간주됩니다. 부족합니다.¹˒³
환자 선택 기준에는 일반적으로 누출로 인해 괴로워하고 수술에 적합한 지속적인 SUI 환자가 포함됩니다. 요실금의 심각도, 이전 치료, 환자의 민첩성(펌프 작동), 인지 기능, 전반적인 건강 상태 등의 요소가 고려됩니다.¤³ 요도 협착 이력이 있거나 이전에 골반 방사선 치료를 받았거나 이전에 요도 수술을 받은 적이 있는 환자는 합병증 발생 위험이 더 높을 수 있으므로 신중한 평가가 필요합니다.³
AUS의 수술적 이식에는 작은 절개를 통해 세 가지 구성 요소(커프, 풍선, 펌프)를 배치하는 과정이 포함됩니다. 대개 하나는 커프와 펌프용 회음부(음낭과 항문 사이)에 배치하고 다른 하나는 풍선용 하복부에 배치합니다.¤² 장치는 일반적으로 수술 후 몇 주(일반적으로 6~8주) 동안 비활성화된 상태로 두어 활성화되기 전 치유를 허용합니다. 사용.²
기대되는 결과는 일반적으로 긍정적이며 환자 만족도가 높고 배변 능력이 크게 향상됩니다.³ MASTER 시험과 같은 연구에 따르면 AUS 배치 후 자제율이 약 84%로 보고되었으며 90% 이상의 남성이 자제력에 만족하고 비슷한 증상이 있는 다른 사람에게 이 시술을 추천할 의사가 있었습니다.³ 그러나 감염, 커프 미란 등 잠재적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 장치의 기계적 고장, 통증, 출혈 또는 지속적인 요실금.¹˒²˒³ 또한 장치는 시간이 지남에 따라 마모될 수 있으며 일반적으로 8~10년 동안 지속되며 수정 또는 교체 수술이 필요할 수 있습니다.¹˒²