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다른 이름
인공요도괄약근, AUS장치, 이식형 요로괄약근
정의
인공 요도 괄약근(AUS)은 자연 요도 괄약근의 기능을 모방하여 요실금, 특히 복압성 요실금을 치료하도록 설계된 이식형 의료기기입니다.¹˒² 이는 여러 구성품으로 이루어진 시스템으로, 가장 일반적으로 요도 커프, 압력 조절 풍선, 조절 펌프의 세 부분으로 구성됩니다.³
요도 커프는 요도 주위에 배치되며, 액체로 채워지면 요도를 압박하여 소변 누출을 방지합니다.¹˒²˒³ 압력 조절 풍선은 일반적으로 복부에 이식되며 시스템 내 설정된 압력을 유지하여 커프가 효과적으로 닫힌 상태를 유지하도록 합니다.¹˒²˒³ 조절 펌프는 보통 음낭(남성) 또는 음순(여성)에 배치되며 환자가 기기를 수동으로 작동할 수 있게 합니다.¹˒²
배뇨하려면 환자가 펌프를 누르는데, 이로써 액체가 요도 커프에서 풍선으로 이동합니다.¹˒² 이에 따라 커프가 수축되어 요도에 가해지던 압력이 해제되고 소변이 흐를 수 있게 됩니다. 몇 분 후 액체는 자동으로 풍선에서 커프로 돌아가 요자제가 다시 확립됩니다.¹˒² AUS의 주된 목적은 다른 치료에 반응하지 않은 상당한 요실금이 있는 사람의 배뇨 조절 능력을 회복하고 삶의 질을 향상시키는 것입니다.¹˒³
임상적 맥락
인공 요도 괄약근(AUS)은 주로 중등도에서 중증의 복압성 요실금(SUI)을 치료하는 데 사용되며, 가장 흔하게는 자연 요도 괄약근을 손상시킬 수 있는 전립선 수술(예: 근치적 전립선절제술) 또는 전립선 방사선 치료를 받은 남성에게 사용됩니다.¹˒²˒³ 골반저근 운동, 생활습관 변화 또는 약물과 같은 보존적 조치가 불충분한 것으로 확인된 경우 표준(gold standard) 치료로 간주됩니다.¹˒³
환자 선택 기준에는 일반적으로 지속적인 SUI가 있고 누출로 인해 불편을 겪으며 수술에 적합한 대상자가 포함됩니다. 요실금의 중증도, 이전 치료, 환자의 손 기민성(펌프 작동을 위한), 인지 기능 및 전반적인 건강 상태와 같은 요인이 고려됩니다.³ 요도 협착, 이전 골반 방사선 치료 또는 이전 요도 수술의 병력이 있는 환자는 합병증 위험이 더 높을 수 있으므로 신중한 평가가 필요합니다.³
AUS의 수술적 이식은 작은 절개를 통해 세 가지 구성품(커프, 풍선, 펌프)을 배치하는 것으로, 흔히 커프와 펌프를 위해 회음부(음낭과 항문 사이)에 하나, 풍선을 위해 하복부에 또 하나의 절개를 합니다.² 기기는 일반적으로 수술 후 치유를 위해 수 주간(흔히 6-8주) 비활성화 상태로 둔 다음 사용을 위해 활성화합니다.²
기대되는 결과는 일반적으로 긍정적이며, 높은 환자 만족도와 요자제의 상당한 개선을 보입니다.³ MASTER 무작위 시험에서는 엄격한 요자제 정의를 적용했을 때 AUS 이식 후 12개월 시점에 약 84%의 남성에서 일부 요 누출이 지속되었으나, 요실금 증상과 삶의 질은 개선되었고 만족도는 높았습니다.³ 그러나 감염, 커프의 요도 내 미란, 기기의 기계적 고장, 통증, 출혈 또는 지속적인 요실금 등의 잠재적 합병증이 발생할 수 있습니다.¹˒²˒³ 또한 기기는 시간이 지남에 따라 마모될 수 있으며, 일반적으로 8-10년 정도 유지되고 재수술 또는 교체 수술이 필요할 수 있습니다.¹˒²