क्या क्षतिग्रस्त लिंग रक्त वाहिकाओं की मरम्मत की जा सकती है?

2025 EAU दिशानिर्देश इरेक्टाइल डिसफंक्शन की प्रक्रियाओं में वैस्कुलोजेनिक (रक्त-वाहिका जनित) कारणों (लिंग में रक्त प्रवाह की समस्याएँ) को शामिल करते हैं और बताते हैं कि ED और हृदय-वाहिका (कार्डियोवैस्कुलर) रोग के जोखिम कारक समान होते हैं; सर्जिकल रिवैस्कुलराइज़ेशन (रक्त प्रवाह की सर्जिकल बहाली) श्रोणि (पेल्विक) या पेरिनियल आघात वाले चुनिंदा युवा पुरुषों के लिए ही आरक्षित है।¹ हालाँकि अतीत में रिसाव वाली (लीक करने वाली) लिंग की नसों की सर्जरी (वेनस लिगेशन) आज़माई जाती थी, खराब दीर्घकालिक परिणामों और अधिक प्रभावी विकल्पों की उपलब्धता के कारण दिशानिर्देश अब इस तरीके की सिफ़ारिश नहीं करते।² हल्के से मध्यम वैस्कुलोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले पुरुषों के लिए, दिशानिर्देश पहली पंक्ति (फ़र्स्ट-लाइन) के उपचार के रूप में फॉस्फोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर (PDE5Is) की सिफ़ारिश करते हैं।³ ये दवाएँ लिंग में रक्त प्रवाह बढ़ाकर काम करती हैं, लेकिन प्रभावी होने के लिए इन्हें कार्यशील रक्त-वाहिकाओं की आवश्यकता होती है। दिशानिर्देश बताते हैं कि PDE5Is इरेक्टाइल क्रिया में महत्वपूर्ण सुधार से जुड़े हैं और उनकी समग्र सुरक्षा प्रोफ़ाइल अच्छी है।⁴ वैस्कुलोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले जिन रोगियों को PDE5Is से कम लाभ मिलता है, उनके लिए दिशानिर्देश लो-इंटेंसिटी शॉकवेव थेरेपी (LI-SWT) की कमज़ोर सिफ़ारिश करते हैं, जो विशेष रूप से रक्त-वाहिका संबंधी समस्याओं वाले पुरुषों में इरेक्टाइल क्रिया में हल्का सुधार लाती दिखाई गई है।⁵ इस गैर-आक्रामक (नॉन-इनवेसिव) उपचार का उद्देश्य नई रक्त-वाहिकाओं के निर्माण को प्रेरित करना और मौजूदा रक्त-वाहिकाओं की कार्यक्षमता में सुधार करना है, हालाँकि इसके प्रभाव आमतौर पर सीमित होते हैं। जब दवाएँ और अन्य उपचार विफल हो जाएँ, या रोगी की पसंद के आधार पर, EAU दिशानिर्देश पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन की दृढ़ता से सिफ़ारिश करते हैं।⁶ दिशानिर्देश बताते हैं कि उचित परामर्श के साथ, इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार विकल्पों में लिंग प्रत्यारोपण (पेनाइल इम्प्लांट) की संतुष्टि दर सबसे अधिक में से एक है (रोगियों में 92-100% और पार्टनरों में 91-95%)।⁷ दो मुख्य प्रकार उपलब्ध हैं: फुलाए जाने योग्य (इन्फ्लेटेबल; दो- और तीन-पीस) और सेमी-रिजिड उपकरण, और इनमें से चुनाव रोगी की पसंद और हाथों की निपुणता पर निर्भर करता है।⁸ दिशानिर्देश विशेष रूप से सावधान करते हैं कि रक्त-वाहिकाओं की गंभीर क्षति वाले पुरुषों, जैसे डायबिटीज़ वाले पुरुषों, में पेनाइल इम्प्लांट सर्जरी से संक्रमण और यांत्रिक विफलता सहित जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।⁹ हालाँकि, सावधानीपूर्वक की गई सर्जिकल तकनीकों और उचित एंटीबायोटिक रोकथाम (प्रोफिलैक्सिस) के साथ, एंटीबायोटिक-संसेचित या हाइड्रोफिलिक-लेपित प्रोस्थेसिस से संक्रमण दर को 1-2% तक कम किया जा सकता है।¹⁰ यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दिशानिर्देश वैस्कुलोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन के प्रबंधन के एक आवश्यक हिस्से के रूप में जीवनशैली में बदलाव पर ज़ोर देते हैं, जिनमें धूम्रपान छोड़ना, वज़न कम करना और शारीरिक गतिविधि बढ़ाना शामिल है, क्योंकि ये उपाय रक्त-वाहिकाओं के समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं और अन्य उपचारों की प्रभावशीलता बढ़ा सकते हैं।¹¹