इरेक्शन बहुत जल्दी गायब क्यों हो जाते हैं?

बहुत जल्दी खत्म हो जाने वाले इरेक्शन आमतौर पर इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) का लक्षण होते हैं; अमेरिका के एक बड़े अध्ययन में 40-70 वर्ष की आयु के लगभग 52% पुरुषों में ED पाया गया।¹ यह स्थिति, जिसे संतोषजनक यौन प्रदर्शन के लिए पर्याप्त इरेक्शन प्राप्त करने और उसे बनाए रखने में लगातार असमर्थता के रूप में परिभाषित किया जाता है, जीवन की गुणवत्ता और अंतरंग संबंधों पर काफ़ी असर डाल सकती है।² यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ़ यूरोलॉजी (EAU) दिशानिर्देश जल्दी ढीले पड़ने वाले इरेक्शन को एक अलग स्थिति के रूप में शामिल नहीं करते; उनका मूल्यांकन इरेक्टाइल डिसफंक्शन के हिस्से के रूप में किया जाता है। EAU दिशानिर्देशों के अनुसार, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, जिसमें इरेक्शन बनाए रखने में कठिनाई भी शामिल है, के कारण रक्त-वाहिका (वैस्कुलर) संबंधी, तंत्रिका संबंधी (न्यूरोलॉजिकल), हार्मोनल, दवाओं से जुड़े, मनोवैज्ञानिक और जीवनशैली से जुड़े हो सकते हैं।³ कई पुरुषों में, समस्या इस कारण होती है कि लिंग में पर्याप्त रक्त रुका नहीं रह पाता, वह बहुत जल्दी बाहर निकल जाता है और इरेक्शन समय से पहले ढीला पड़ जाता है। यह रक्त-वाहिका संबंधी घटक डायबिटीज़, उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) या उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले पुरुषों में विशेष रूप से आम है।⁴ EAU दिशानिर्देश आक्रामकता (इनवेसिवनेस), प्रभावशीलता और रोगी की पसंद के आधार पर व्यक्तिगत उपचार दृष्टिकोण की सिफ़ारिश करते हैं।⁵ पहली पंक्ति (फ़र्स्ट-लाइन) के उपचारों में आमतौर पर जीवनशैली में बदलाव (वज़न कम करना, व्यायाम, धूम्रपान छोड़ना) और फॉस्फोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर (PDE5Is) जैसी मुँह से ली जाने वाली दवाएँ शामिल हैं, जिन्होंने अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ इरेक्टाइल क्रिया में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है।⁶ जिन पुरुषों को इन उपचारों से लाभ नहीं होता, उनके लिए दूसरी पंक्ति (सेकंड-लाइन) के विकल्पों में वैक्यूम इरेक्शन उपकरण, जिनसे 27-94% के बीच संतुष्टि दरें मिल सकती हैं, और इंट्राकैवर्नोसल (लिंग के कैवर्नस ऊतक में दिए जाने वाले) इंजेक्शन शामिल हैं, जिनकी प्रभावकारिता दर 70% से अधिक है।⁷ गंभीर इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले जिन पुरुषों को कम आक्रामक (इनवेसिव) उपचारों से लाभ नहीं होता, उनके लिए EAU दिशानिर्देश पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन को एक अत्यधिक प्रभावी समाधान के रूप में समर्थन देते हैं।⁸ लिंग प्रत्यारोपण (पेनाइल इम्प्लांट) के दो मुख्य प्रकार हैं: फुलाए जाने योग्य (इन्फ्लेटेबल; दो- और तीन-पीस) और सेमी-रिजिड उपकरण। रोगी तीन-पीस इन्फ्लेटेबल उपकरणों को पसंद कर सकते हैं, क्योंकि उनसे अधिक प्राकृतिक इरेक्शन मिलते हैं, जबकि सेमी-रिजिड इम्प्लांट का उपयोग सरल होता है, लेकिन उनसे लिंग स्थायी रूप से कठोर रहता है।⁹ पेनाइल इम्प्लांट की संतुष्टि दरें ED के सभी उपचारों में सबसे अधिक में से हैं, रोगियों के लिए 92-100% और पार्टनरों के लिए 91-95%, जिससे ये उपयुक्त उम्मीदवारों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प बन जाते हैं।¹⁰ EAU दिशानिर्देश बताते हैं कि मनोवैज्ञानिक कारक इरेक्टाइल डिसफंक्शन में भूमिका निभा सकते हैं, और आवश्यकता होने पर चिकित्सीय उपचार के साथ मनोवैज्ञानिक थेरेपी (पार्टनर को शामिल करते हुए) की सिफ़ारिश करते हैं।¹¹ यह संयुक्त दृष्टिकोण स्थिति के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक, दोनों पहलुओं को संबोधित करता है, जिससे बेहतर परिणाम मिलते हैं। पेनाइल इम्प्लांट पर विचार कर रहे पुरुषों के लिए, केंद्रित मनो-यौन (साइकोसेक्सुअल) परामर्श रोगियों और उनके पार्टनरों, दोनों के लिए कामुकता और यौन कल्याण में सुधार कर सकता है।¹² यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक पेनाइल इम्प्लांट अत्यधिक भरोसेमंद हैं: सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तीन-पीस प्रोस्थेसिस की यांत्रिक विफलता दर 5 वर्ष के फॉलो-अप के बाद 5% से कम है।¹³ उचित एंटीबायोटिक रोकथाम (प्रोफिलैक्सिस) के साथ संक्रमण दर को 2-3% तक कम किया गया है, और एंटीबायोटिक-संसेचित या हाइड्रोफिलिक-लेपित प्रोस्थेसिस से इसे और घटाकर 1-2% किया जा सकता है।¹⁴ इन प्रगतियों ने पेनाइल इम्प्लांट को उन पुरुषों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी दीर्घकालिक समाधान बना दिया है, जिनके इरेक्शन ऐसे गंभीर इरेक्टाइल डिसफंक्शन के कारण बहुत जल्दी खत्म हो जाते हैं जो अन्य उपचारों से ठीक नहीं होता।