क्या मालिश स्तंभन दोष में मदद कर सकती है?

यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर 2025 यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ़ यूरोलॉजी (EAU) दिशानिर्देश मालिश को इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के प्रभावी उपचार विकल्प के रूप में न तो मान्यता देते हैं और न ही उसकी सिफ़ारिश करते हैं।¹ दिशानिर्देश ED के लिए एक व्यापक उपचार एल्गोरिदम (क्रम) प्रदान करते हैं, जिसे प्रत्येक विकल्प की आक्रामकता (इनवेसिवनेस), सहनशीलता और प्रभावशीलता तथा रोगी की अपेक्षाओं के अनुसार हर रोगी के लिए अनुकूलित किया जाता है, लेकिन इन मान्यता प्राप्त उपायों में मालिश थेरेपी शामिल नहीं है।² EAU दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित पहली पंक्ति (फ़र्स्ट-लाइन) के उपचारों में जीवनशैली में बदलाव, परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर ध्यान देना, और फॉस्फोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर (PDE5Is) जैसी मुँह से ली जाने वाली दवाएँ शामिल हैं।³ सिद्ध प्रभावकारिता, उपयोग में आसानी और सही तरीके से निर्धारित किए जाने पर अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल के कारण, ये दवाएँ ED वाले अधिकांश पुरुषों के लिए मानक पहली पंक्ति का उपचार बनी हुई हैं।⁴ जिन रोगियों को मुँह से ली जाने वाली दवाओं से लाभ नहीं होता या जो उनका उपयोग नहीं कर सकते, उनके लिए दिशानिर्देश इंट्राकैवर्नोसल (लिंग के कैवर्नस ऊतक में दिए जाने वाले) इंजेक्शन जैसे विकल्पों की सिफ़ारिश करते हैं, और उन अच्छी तरह से सूचित रोगियों के लिए, जो गैर-आक्रामक, दवा-रहित विकल्प चाहते हैं, वैक्यूम इरेक्शन उपकरणों की।⁵ इन उपचारों ने क्लिनिकल ट्रायल में प्रभावकारिता दिखाई है और दिशानिर्देश उपयुक्त रोगियों के लिए इनका समर्थन करते हैं, विशेष रूप से उनके लिए जो मुँह से ली जाने वाली दवाएँ नहीं ले सकते या जिन्हें उनसे लाभ नहीं होता।⁶ जब अन्य विकल्प उपयुक्त न हों या कारगर न रहे हों, या जब रोगी निश्चित (स्थायी) उपचार पसंद करता हो, तो पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन पर विचार किया जा सकता है।⁷ EAU दिशानिर्देश लिंग प्रत्यारोपण (पेनाइल इम्प्लांट) के दो मुख्य वर्गों को मान्यता देते हैं: फुलाए जाने योग्य (इन्फ्लेटेबल; दो- और तीन-पीस) और सेमी-रिजिड (मोड़ने योग्य, मैकेनिकल और नरम-लचीले) प्रोस्थेसिस।⁸ उचित परामर्श के साथ इन सर्जिकल उपायों की संतुष्टि दरें उच्च हैं (रोगियों में 92-100% और पार्टनरों में 91-95%)।⁹ दिशानिर्देशों में उल्लिखित अन्य उभरते उपचारों में लो-इंटेंसिटी शॉकवेव थेरेपी शामिल है, जिसकी दिशानिर्देश वैस्कुलोजेनिक ED वाले चुनिंदा पुरुषों के लिए कमज़ोर सिफ़ारिश करते हैं, और प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा इंजेक्शन, जिनका उपयोग केवल क्लिनिकल ट्रायल में किया जाना चाहिए।¹⁰ हालाँकि, इन प्रायोगिक तरीकों में भी मालिश का न तो उल्लेख है और न ही दिशानिर्देशों में किसी प्रमाण द्वारा उसका समर्थन किया गया है।¹¹ इरेक्टाइल डिसफंक्शन का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे मालिश जैसे अप्रमाणित उपायों को अपनाने के बजाय, जिनका आधिकारिक दिशानिर्देशों में कोई वैज्ञानिक समर्थन नहीं है, ऐसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से परामर्श करें जो उनकी विशिष्ट स्थिति के अनुसार उपयुक्त, प्रमाण-आधारित उपचारों की सिफ़ारिश कर सकें।¹²