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इसे यह भी कहते हैं
एण्ड्रोजन रिसेप्टर विरोधी, एण्ड्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, टेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर्स, एआर अवरोधक, एण्ड्रोजन विरोधी
परिभाषा
एंटीएन्ड्रोजन ऐसी दवाएं हैं जो इंट्रासेल्युलर एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स से जुड़कर कार्य करती हैं, वृषण, बालों के रोम, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अंडाशय और प्रोस्टेट ग्रंथि जैसे लक्ष्य ऊतकों पर अंतर्जात एण्ड्रोजन के प्रभाव को रोकती हैं।1 ये दवाएं एण्ड्रोजन रिसेप्टर (एआर) के साथ एण्ड्रोजन के बंधन को रोककर एण्ड्रोजन की क्रिया को रोकती हैं, जिससे एण्ड्रोजन अवरुद्ध हो जाता है। परमाणु स्थानांतरण को रोककर संकेत।2 एंटीएंड्रोजन को स्टेरायडल (जैसे साइप्रोटेरोन एसीटेट) और नॉनस्टेरॉइडल (फ्लूटामाइड, निलुटामाइड, बाइलुटामाइड, एन्ज़ालुटामाइड, अपालुटामाइड और डारोलुटामाइड सहित) में वर्गीकृत किया गया है। 3 नई पीढ़ी के एंटीएंड्रोजन (एन्ज़ालुटामाइड, अपालुटामाइड, डारोलुटामाइड) का एआर से अधिक संबंध है, जो एण्ड्रोजन नाकाबंदी प्रभाव को अनुकूलित करता है।4 एंटीएंड्रोजन का उपयोग मुख्य रूप से प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में किया जाता है, लेकिन अन्य स्थितियों में भी उपयोग किया जाता है जहां एण्ड्रोजन प्रभाव को कम करना फायदेमंद होता है।5
नैदानिक संदर्भ
एंटीएंड्रोजन का उपयोग मुख्य रूप से प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में किया जाता है, जहां वे बधिया-संवेदनशील और बधिया-प्रतिरोधी रोग दोनों में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।1 1960 के दशक के अंत में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की खोज के बाद से, यह समझा गया है कि उनकी सक्रियता साइटोप्लाज्म से नाभिक तक स्थानांतरण को प्रेरित करती है, जिससे प्रसार जीन की अभिव्यक्ति होती है।2
प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में, पूर्ण एण्ड्रोजन नाकाबंदी प्राप्त करने के लिए अक्सर एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी (एडीटी) के संयोजन में एंटीएन्ड्रोजन का उपयोग किया जाता है।3 यह संयोजन एण्ड्रोजन के स्तर को कम करता है और किसी भी शेष एण्ड्रोजन को एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स से जुड़ने से रोकता है। पहली पीढ़ी के एंटीएंड्रोजन (फ्लूटामाइड, निलुटामाइड, बाइलुटामाइड) ने 3 से 8 महीने के बीच समग्र अस्तित्व में सुधार करके और मेटास्टैटिक कैस्ट्रेशन-संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर में प्रगति-मुक्त अस्तित्व को बढ़ाकर नैदानिक लाभ दिखाया है।4
नई पीढ़ी के एंटीएन्ड्रोजन (एन्ज़ालुटामाइड, अपालुटामाइड, डारोलुटामाइड) ने अधिक प्रभावकारिता प्रदर्शित की है। उदाहरण के लिए, एन्ज़ालुटामाइड ने कीमोथेरेपी से पहले और बाद में मेटास्टैटिक कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर में समग्र उत्तरजीविता सुधार दिखाया है (प्रीवेल और एएफएफआईआरएम परीक्षण), और गैर-मेटास्टैटिक कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर (प्रोस्पर परीक्षण) में मेटास्टैटिक-मुक्त अस्तित्व में सुधार दिखाया है। मेटास्टेस विकसित होने का उच्च जोखिम (स्पार्टन परीक्षण)।6
एंटीएंड्रोजन थेरेपी के लिए रोगी का चयन प्रोस्टेट कैंसर के चरण और विशेषताओं पर निर्भर करता है। अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों (ईएयू, एनसीसीएन, एयूए) के अनुसार, गैर-मेटास्टैटिक कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों के लिए एंटीएंड्रोजन की सिफारिश की जाती है, जो मेटास्टेस के उच्च जोखिम में हैं, साथ ही मेटास्टेटिक रोग के विभिन्न चरणों के लिए भी।7
प्रोस्टेट कैंसर के अलावा, एंटीएंड्रोजन का उपयोग अन्य स्थितियों जैसे कि अतिरोमता, मुँहासे और पैराफिलिया के उपचार में भी किया जाता है, हालांकि ये अनुप्रयोग विशिष्ट एजेंट द्वारा भिन्न होते हैं और कभी-कभी ऑफ-लेबल होते हैं।8