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इसे यह भी कहते हैं
यूपीपी, यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफाइल, यूरेथ्रल प्रोफाइलोमेट्री, यूरेथ्रोसिस्टोमेट्री, यूरेथ्रल फंक्शन टेस्ट, यूरेथ्रल प्रेशर मापन
परिभाषा
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यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफाइलोमेट्री (यूपीपी) एक यूरोडायनामिक डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है जो एक बंद मूत्रमार्ग को उसकी पूरी लंबाई के साथ खोलने के लिए आवश्यक द्रव दबाव को मापती है और रिकॉर्ड करती है1। यह एक स्थलाकृतिक वक्र उत्पन्न करता है जो मूत्राशय की गर्दन से बाहरी मूत्रमार्ग मांस2 तक मूत्रमार्ग बंद दबाव (यूसीपी) को प्लॉट करता है। प्रक्रिया में विशेष कैथेटर (जैसे माइक्रोटिप ट्रांसड्यूसर या एयर-चार्ज सिस्टम) का उपयोग किया जाता है जो दबाव माप को लगातार रिकॉर्ड करते हुए मूत्रमार्ग के माध्यम से नियंत्रित दर पर निकाले जाते हैं3।
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यूपीपी मूत्रमार्ग समारोह पर महत्वपूर्ण डेटा प्रदान करता है, जिसमें अधिकतम मूत्रमार्ग दबाव (मूत्रमार्ग के साथ दर्ज उच्चतम दबाव), अधिकतम मूत्रमार्ग बंद दबाव (अधिकतम मूत्रमार्ग दबाव और इंट्रावेसिकल दबाव के बीच का अंतर), और कार्यात्मक मूत्रमार्ग लंबाई (वह खंड जहां मूत्रमार्ग दबाव इंट्रावेसिकल दबाव से अधिक है)4 शामिल है। ये माप चिकित्सकों को स्फिंक्टर क्षमता का मूल्यांकन करने, मूत्रमार्ग की शिथिलता के क्षेत्रों की पहचान करने और तीन आयामों में मूत्रमार्ग दबाव वितरण का आकलन करने में मदद करते हैं5।
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इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी (आईसीएस) ने 2002 में यूपीपी के लिए शब्दावली और तकनीक को मानकीकृत किया, हालांकि तकनीकी प्रगति ने तब से झुकाव सेंसर और बेहतर कोणीय रिज़ॉल्यूशन वाले उच्च-रिज़ॉल्यूशन सिस्टम पेश किए हैं जो प्रत्येक दबाव माप के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं और मूत्रमार्ग के अंदर स्थानिक दबाव वितरण का पुनर्निर्माण कर सकते हैं6।
नैदानिक संदर्भ
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यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफिलोमेट्री (यूपीपी) का उपयोग मुख्य रूप से निचले मूत्र पथ के कार्य और शिथिलता1 के नैदानिक मूल्यांकन में किया जाता है। यह कई प्रमुख नैदानिक परिदृश्यों में एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण के रूप में कार्य करता है:
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तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) में, यूपीपी वस्तुनिष्ठ माप प्रदान करता है जो अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजी2 निर्धारित करने में मदद कर सकता है। कई अध्ययनों में कम अधिकतम मूत्रमार्ग बंद दबाव (एमयूसीपी) को एसयूआई के साथ महत्वपूर्ण रूप से जोड़ा गया है, महाद्वीप नियंत्रण3 की तुलना में असंयमी विषयों में एमयूसीपी 42% कम है। जब MUCP 20cmH₂O से नीचे होता है, तो यह आंतरिक स्फिंक्टर की कमी (ISD) का संकेत देता है, एक ऐसी स्थिति जो खराब मूत्रमार्ग फ़ंक्शन4 की विशेषता है। SUI5 के निदान के लिए इस माप की विशिष्टता 98% है।
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यूपीपी एसयूआई उपचारों के लिए सर्जिकल योजना और परिणाम की भविष्यवाणी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है6। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) के दिशानिर्देश इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि एसयूआई और एमयूसीपी <20cmH₂O वाली महिलाओं में कोल्पोसस्पेंशन या टेंशन-फ्री सिंथेटिक स्लिंग्स7 जैसी सहायक प्रक्रियाओं के साथ आमतौर पर खराब परिणाम होते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सबसे कम चतुर्थक में एमयूसीपी वाले मरीजों में सर्जरी के एक साल बाद वस्तुनिष्ठ विफलता का जोखिम दोगुना बढ़ जाता है8। रेट्रोप्यूबिक सर्जिकल दृष्टिकोण ने ट्रांसओबट्यूरेटर रूट9 की तुलना में खराब मूत्रमार्ग समारोह वाली महिलाओं में उच्च सफलता दर का प्रदर्शन किया है।
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मूत्र त्याग की शिथिलता के मूल्यांकन में, विशेष रूप से कार्यात्मक मूत्राशय के बहिर्वाह अवरोध में, यूपीपी रोगियों को उनके मूत्रमार्ग दबाव प्रोफाइल10 के आधार पर वर्गीकृत करने में मदद करता है। एमयूसीपी>100cmH₂O की विशेषता वाले फाउलर सिंड्रोम वाले मरीजों को त्रिक न्यूरोमॉड्यूलेशन11 पर बेहतर प्रतिक्रिया देते देखा गया है। यूपीपी को ऑफ-लाइसेंस स्फिंक्टर बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन उपचार12 से पहले रोगियों का चयन करने के लिए एकमात्र उद्देश्य उपलब्ध उपकरण माना जाता है।
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यूपीपी वक्र का आकार, केवल दबाव मूल्यों से परे, मूल्यवान नैदानिक अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है13। उदाहरण के लिए, ट्रेस की शुरुआत में उच्च दबाव मूत्राशय की गर्दन की अतिवृद्धि का संकेत दे सकता है, जबकि दबाव में गिरावट के परिणामस्वरूप डबल कूबड़ पैटर्न मूत्रमार्ग डायवर्टीकुलम या यूरेथ्रो-योनि फिस्टुला14 का संकेत दे सकता है।
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इसकी नैदानिक उपयोगिता के बावजूद, यूपीपी के पूर्वानुमानित मूल्य और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता की आलोचना की गई है, और वर्तमान में यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी दिशानिर्देश15 में असंयम की गंभीरता को वर्गीकृत करने की अनुशंसा नहीं की गई है। हालाँकि, इसकी उपलब्धता, न्यूनतम आक्रामक प्रकृति और लागत-प्रभावशीलता इसे मूत्रमार्ग समारोह के व्यापक मूल्यांकन और उचित रूप से उपयोग किए जाने पर निचले मूत्र पथ के लक्षणों को समझने के लिए एक मूल्यवान उपकरण बनाती है16।