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También conocido como
Meta, liberación del clítoris, Genitoplastia masculinizante, Neofaloplastia (subtipo)
Definición
La metoidioplastia, a menudo denominada "meta", es un procedimiento quirúrgico de afirmación de género principalmente para hombres transgénero (de mujer a hombre, FTM) o individuos de género no binario asignados como femenino al nacer, que crea un neofalo (un pene nuevo) a partir del clítoris existente que se ha agrandado mediante la terapia hormonal con testosterona. El procedimiento implica liberar quirúrgicamente el clítoris de sus ligamentos suspensorios y tejidos circundantes, permitiéndole extenderse hacia afuera y hacia abajo, formando así un pequeño falo. Dependiendo de la técnica específica y los objetivos del paciente, la metoidioplastia puede ser un procedimiento de una o varias etapas y puede incluir alargamiento uretral (uretroplastia) para permitir la micción estando de pie, escrotoplastia (creación de un escroto, a menudo con implantes testiculares) y vaginectomía (extirpación de la vagina). El objetivo principal de la metoidioplastia es crear genitales externos de apariencia masculina que se alineen con la identidad de género del individuo, permitan orinar de pie y preserven la sensación erógena, ya que el tejido del clítoris, que es rico en terminaciones nerviosas, forma la base del neofalo. Si bien el falo resultante suele ser más pequeño que el logrado mediante faloplastia (otro tipo de construcción de neofalo que utiliza injertos de tejido), la metoidioplastia generalmente implica menos etapas quirúrgicas, una menor tasa de complicaciones y, a menudo, conserva la capacidad de erección del neofalo debido a la preservación de los tejidos eréctiles nativos. Los resultados específicos, incluido el tamaño del neofalo y las capacidades funcionales, varían según la anatomía del individuo, el grado de hipertrofia del clítoris debido a la testosterona, las técnicas quirúrgicas empleadas y si se realizan procedimientos auxiliares. Se considera un paso importante en el proceso de transición médica para muchas personas transgénero, con el objetivo de aliviar la disforia de género y mejorar la calidad de vida.
Contexto clínico
La metoidioplastia está clínicamente indicada para hombres transgénero e individuos de género no binario asignados como femenino al nacer que experimentan disforia de género y desean la masculinización de sus genitales externos.¹ Es una cirugía de afirmación de género que tiene como objetivo crear un neofalo a partir del clítoris agrandado hormonalmente, lo que permite una apariencia física más congruente con su identidad de género. Los criterios de selección de pacientes generalmente incluyen un diagnóstico confirmado de disforia de género, capacidad para tomar una decisión informada, ser mayor de edad y haber recibido al menos 12 meses de terapia continua con testosterona que conduzca a una hipertrofia del clítoris adecuada, que es crucial para el tamaño del neofalo.¹˒² The World Professional Association for Transgender Health (WPATH) Standards of Care proporciona pautas de elegibilidad, que a menudo requieren cartas de apoyo de salud mental. profesionales.²
El procedimiento quirúrgico en sí puede variar, pero generalmente implica la liberación del clítoris (desmontaje y sección de los ligamentos suspensorios) para permitir que el clítoris se proyecte más como un pene.¹ Dependiendo de los objetivos del paciente y de la técnica del cirujano, la metoidioplastia se puede realizar como una simple liberación del clítoris o una metoidioplastia completa más compleja. La metoidioplastia completa a menudo incluye uretroplastia, que es la extensión de la uretra a través del neofalo para permitir la micción estando de pie. Esto se puede lograr utilizando diversos tejidos, como injertos de mucosa bucal o colgajos locales de los labios menores o la pared vaginal.¹˒² La escrotoplastia, la creación de un escroto a partir de los labios mayores y la inserción de prótesis testiculares también son procedimientos auxiliares comunes que se realizan al mismo tiempo o en etapas para mejorar la apariencia masculina de los genitales.¹˒³ Vaginectomía, la extirpación de la vagina, también se puede realizar como parte de una metoidioplastia completa si la paciente lo desea y el equipo quirúrgico lo considera apropiado.³
Los resultados esperados de la metoidioplastia incluyen la creación de un neofalo pequeño y sensible (normalmente de 4 a 10 cm de longitud, aunque esto varía), la capacidad de orinar estando de pie (si la uretroplastia tiene éxito) y la capacidad preservada para el orgasmo y la excitación sexual debido al origen del neofalo en el clítoris.¹˒²˒³ Las tasas de satisfacción de los pacientes son generalmente altas, y muchos informan una mejora significativa en la disforia de género y la calidad. de vida.² Sin embargo, es importante que los pacientes comprendan que el neofalo creado mediante metoidioplastia generalmente no es suficiente para el coito con penetración sin el uso de dispositivos de asistencia, a diferencia de la faloplastia que puede crear un falo más grande.² Las tasas de complicaciones son relativamente bajas en comparación con la faloplastia, pero pueden incluir fístulas uretrales (aberturas anormales en la uretra) o estenosis (estrechamiento de la uretra), infecciones de heridas, hematomas y problemas con los implantes testiculares si se usan.¹˒² Fumar es un factor de riesgo significativo de complicaciones.³ La recuperación generalmente implica una estadía en el hospital de unos pocos días, con un catéter urinario colocado durante aproximadamente una semana si se realiza una uretroplastia. La curación completa y el regreso a actividades extenuantes pueden llevar de varias semanas a meses.³