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También conocido como
Biopsia con aguja de próstata, Biopsia de próstata guiada por TRUS, Biopsia de próstata transrectal guiada por ecografía, Biopsia transperineal de próstata, Biopsia por fusión MRI-TRUS, Biopsia de próstata dirigida, Biopsia sistemática de próstata., Biopsia con aguja gruesa de la próstata
Definición
La biopsia de próstata es un procedimiento diagnóstico en el que se extraen pequeñas muestras de tejido de la glándula prostática mediante una aguja especial, que después se examinan al microscopio para detectar la presencia de cáncer u otras células anómalas.1 La próstata, presente solo en los varones, se sitúa por debajo de la vejiga, rodea la uretra y contribuye a producir el semen.2 La biopsia se considera la técnica diagnóstica de referencia para la detección del cáncer de próstata.3 Suele realizarse mediante uno de dos abordajes principales: el método transrectal (a través del recto) o el método transperineal (a través de la piel situada entre el escroto y el recto).4 La ecografía se utiliza habitualmente para visualizar la próstata y guiar la aguja de biopsia con el fin de garantizar un muestreo preciso.5
Contexto clínico
La biopsia de próstata está indicada principalmente cuando existe sospecha clínica de cáncer de próstata.1 La decisión de realizar una biopsia es compleja y debe tomarse de forma individualizada, teniendo en cuenta varios factores.3 Las principales indicaciones son:
- Tacto rectal (TR) anormal: Cuando un profesional sanitario detecta nodularidad, asimetría o induración difusa durante la exploración física.1
- Antígeno prostático específico (PSA) elevado: Los hombres con valores de PSA superiores a 4 ng/ml y un TR normal tienen un riesgo del 30-35% de tener cáncer.1 Sin embargo, existe riesgo de cáncer con cualquier nivel de PSA, y la decisión debe tener en cuenta la densidad del PSA, los valores libre y total, así como los factores de riesgo propios del paciente, como la edad y los antecedentes familiares.3
- Hallazgos sospechosos en las pruebas de imagen: En particular, lesiones identificadas en la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) con puntuaciones de 4 o 5 en el Prostate Imaging Reporting and Data System 2 (PI-RADS2), que indican una probabilidad alta o muy alta de cáncer clínicamente significativo.1
El procedimiento suele realizarse de forma ambulatoria y puede requerir anestesia local, sedación o anestesia general según el abordaje y los factores del paciente.4 En el abordaje transrectal, se introduce una sonda ecográfica en el recto para visualizar la próstata y se utiliza una aguja de biopsia con resorte para obtener varias muestras de tejido.2 En el abordaje transperineal, la aguja se introduce a través de la piel situada entre el escroto y el recto.4
La recuperación tras el procedimiento suele implicar restricciones mínimas, aunque los pacientes pueden presentar efectos secundarios transitorios, como sangre en la orina, las heces o el semen, dolor o molestias leves y, en raras ocasiones, infección o dificultad para orinar.5 Estos síntomas suelen resolverse en un plazo de unos días a unas semanas.3
Los resultados de la biopsia, examinados por un anatomopatólogo, ayudan a determinar la presencia de cáncer, su grado (puntuación de Gleason) y su extensión, lo que orienta las decisiones terapéuticas.3 Aun con resultados negativos, puede estar justificado mantener la vigilancia con determinaciones periódicas del PSA, mientras que los resultados positivos darán lugar a una evaluación adicional y a la planificación del tratamiento en función de las características del cáncer.5