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También conocido como
DRE, examen rectal, examen rectal, examen digital del recto, examen de próstata, examen rectal manual
Definición
Un examen rectal digital (DRE) es un procedimiento de diagnóstico médico en el que un proveedor de atención médica inserta un dedo enguantado y lubricado ("dígito") en el recto del paciente a través del ano para examinar la parte inferior del recto, el ano y, en los hombres, la próstata.1 El procedimiento permite a los médicos palpar y evaluar anomalías en la textura, el tamaño y la forma de estos estructuras.2 Durante el examen, el proveedor de atención médica palpa la glándula prostática en busca de cualquier cosa relacionada con la textura, la forma o el tamaño de la glándula.3 El examen generalmente es rápido e indoloro, aunque algunos pacientes pueden experimentar una leve molestia o presión durante el procedimiento.1 No se requiere preparación para este examen y sirve como una importante herramienta de diagnóstico para detectar diversas afecciones que afectan la recto, ano y próstata.4
Contexto clínico
El tacto rectal se realiza en diversos contextos clínicos para evaluar y diagnosticar múltiples afecciones.1 En pacientes masculinos, se usa principalmente para evaluar la glándula prostática en busca de signos de hiperplasia prostática benigna (próstata agrandada), infección de la próstata (prostatitis) o cáncer de próstata.2 Aunque históricamente se ha utilizado como prueba de detección independiente para el cáncer de próstata, la evidencia actual sugiere su eficacia como prueba de detección. La herramienta es limitada, con una sensibilidad combinada de 0,51 (IC del 95 %, 0,36–0,67) y una especificidad de 0,59 (IC del 95 %, 0,41–0,76) cuando se realiza en entornos de atención primaria.1
Tanto en pacientes masculinos como femeninos, el DRE se utiliza para:
- Diagnosticar tumores o anomalías rectales4
- Evaluación de hemorroides o fisuras anales5
- Obtener muestras fecales para pruebas de sangre oculta (para detectar hemorragia gastrointestinal o cáncer colorrectal)4
- Evaluar la función del esfínter anal en casos de incontinencia fecal4
- Compruebe las causas del sangrado rectal4
- En mujeres, evalúe el espacio entre la vagina y el recto4
El procedimiento generalmente se realiza como parte de un examen físico integral por parte de proveedores de atención primaria, urólogos, gastroenterólogos y otros especialistas.5 Para la detección del cáncer de próstata, a menudo se usa junto con la prueba del antígeno prostático específico (PSA), aunque las pautas actuales varían con respecto a su uso rutinario para la detección del cáncer de próstata.3 EE.UU. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos no recomienda el DRE como herramienta de detección primaria para el cáncer de próstata, mientras que otras organizaciones lo mantienen como parte de sus recomendaciones de detección.5