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También conocido como
Catéter urinario permanente, catéter de retención urinaria, catéter con balón, catéter de retención, catéter de autorretención, catéter uretral, sonda vesical, tubo de drenaje urinario, catéter franco, Foley
Definición
La sonda de Foley es un tubo flexible con un extremo provisto de un balón inflable que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina.1 Desarrollada por Frederick Foley en 1935, esta sonda urinaria permanente consta de un tubo hueco con dos canales independientes (luces) que recorren toda su longitud.2 La primera luz está abierta en ambos extremos y drena la orina hacia una bolsa colectora, mientras que la segunda luz tiene una válvula en el exterior y un balón en el interior que se infla con líquido estéril o suero salino para mantener la sonda firmemente fijada dentro de la vejiga.3
La sonda suele fabricarse con silicona, látex o materiales recubiertos de politetrafluoroetileno, y su calibre se mide en escala francesa (Fr), con valores de 12-16Fr para la mayoría de los adultos.4 Entre las variantes modernas se encuentran las sondas de tres luces, que tienen un tercer canal que se utiliza para irrigar la vejiga con líquidos estériles, sobre todo después de cirugías urológicas.5 Algunas sondas también están impregnadas con películas antibacterianas o de plata para reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario.6
La finalidad principal de la sonda de Foley es proporcionar un drenaje continuo de la orina de la vejiga cuando la micción normal no es posible o cuando es necesario vigilar el vaciado vesical.7 Permite medir con exactitud la diuresis, algo especialmente importante en los pacientes en estado crítico, y puede permanecer colocada durante periodos que van desde varias horas hasta varias semanas, según el material y la indicación clínica.8
Contexto clínico
La sonda de Foley se utiliza en una amplia variedad de escenarios clínicos en múltiples especialidades médicas.1 En la práctica urológica, constituye una intervención principal tanto en la retención urinaria aguda como en la crónica, que puede deberse a afecciones como la hiperplasia benigna de próstata, las estenosis uretrales, la disfunción vesical neurógena o las complicaciones posquirúrgicas.2 Los profesionales clínicos también utilizan sondas de Foley durante el manejo perioperatorio, en particular en cirugías de más de una hora de duración, en procedimientos que afectan al tracto urinario o en casos que requieren vigilancia en cuidados intensivos tras la intervención.3
En el ámbito de los cuidados críticos, las sondas de Foley son esenciales para medir y vigilar con exactitud la diuresis en pacientes hemodinámicamente inestables, lo que permite un manejo preciso de los líquidos y la detección precoz de la disfunción renal.4 En los pacientes con lesiones medulares o con trastornos neurológicos que afectan al control vesical, estas sondas pueden utilizarse como solución a largo plazo para el manejo de la eliminación urinaria.5
Además del drenaje urinario tradicional, las sondas de Foley se han aplicado en diversos procedimientos especializados. En obstetricia, pueden utilizarse durante la inducción del parto, inflando el balón en el canal cervical para facilitar la maduración cervical.6 En cirugía digestiva, entre sus aplicaciones modificadas se incluye su uso como sondas de alimentación temporales o para administrar enemas a través de estomas.7
La selección de los pacientes adecuados para el sondaje con sonda de Foley sigue guías basadas en la evidencia para minimizar las complicaciones, en particular las infecciones del tracto urinario asociadas a sonda (ITUAS).8 Las mejores prácticas actuales insisten en utilizar las sondas solo cuando sea médicamente necesario, elegir el calibre adecuado más pequeño (normalmente 12-16Fr en adultos), mantener un sistema de drenaje cerrado y retirar la sonda en cuanto esté clínicamente indicado.9 En los pacientes que requieren sondaje a largo plazo, se recomiendan evaluaciones periódicas y recambios de la sonda (cada 2-12 semanas, según el material) para reducir las incrustaciones y la formación de biopelícula.10