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Auch bekannt als
Harnröhrenbeweglichkeit, Blasenhalsbeweglichkeit, Blasenhalssenkung (BND), Harnröhrenblasenbeweglichkeit, Harnröhrenhypermobilität
Definition
Die Blasenhalsmobilität bezeichnet die Bewegung bzw. Verlagerung des Blasenhalses (des Übergangs zwischen Harnblase und Harnröhre) bei Belastungsmanövern wie Husten oder dem Valsalva-Manöver.1 Quantitativ ist sie definiert als die Differenz zwischen der Position des Blasenhalses in Ruhe und während dieser Belastungsmanöver, die üblicherweise in Millimetern gemessen wird.2 Die Blasenhalsmobilität ist ein wichtiges physiologisches Merkmal mit Bedeutung für die Mechanismen der Harnkontinenz.3 In der klinischen Untersuchung wird sie häufig mittels Perineal- bzw. Beckenbodensonografie beurteilt, die eine Echtzeitdarstellung von Position und Bewegung des Blasenhalses ermöglicht.4
Klinischer Kontext
Die Blasenhalsmobilität ist ein wichtiger klinischer Parameter in Urogynäkologie und Urologie, insbesondere bei der Abklärung und Behandlung der Belastungsinkontinenz (SUI).1 Eine erhöhte Blasenhalsmobilität (Hypermobilität) wurde mit dem Auftreten einer SUI in Verbindung gebracht, wobei dieser Zusammenhang komplex und multifaktoriell ist.2
Die klinische Beurteilung der Blasenhalsmobilität erfolgt häufig mittels Perinealsonografie, einer nicht-invasiven Methode zur Darstellung und Messung der Blasenhalsbewegung bei Belastungsmanövern.3 Der Husten-Stresstest (CST) wird in der klinischen Praxis häufig eingesetzt, um den Blasenhals zu belasten und sein Verhalten zu beobachten; mehrere klinische Leitlinien empfehlen ihn zur Diagnose der SUI.4
Verschiedene Faktoren beeinflussen die Blasenhalsmobilität, darunter Alter, Adipositas und geburtshilfliche Vorgeschichte. Studien haben gezeigt, dass vaginale Entbindungen und deren Anzahl unabhängig vom Body-Mass-Index (BMI) mit einer erhöhten Blasenhalsmobilität verbunden sind.1 Interessanterweise wurden bei adipösen Frauen im Vergleich zu nicht adipösen Frauen eine höhere Position und eine geringere Mobilität des Blasenhalses beobachtet, was darauf hindeutet, dass die Inzidenz der SUI bei adipösen Patientinnen möglicherweise nicht in erster Linie mit einer Hypermobilität des Blasenhalses zusammenhängt.1
Übungen zur Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur (PFM) werden häufig als konservative Behandlung der Harninkontinenz verordnet. Studien haben gezeigt, dass ein PFM-Kräftigungstraining die Fähigkeit der Beckenbodenmuskulatur, den Blasenhals willkürlich anzuheben, deutlich verbessern kann, die Steifigkeit des Blasenhalses beim Husten oder beim Valsalva-Manöver bei Frauen mit SUI jedoch nicht unbedingt verbessert.3
Das Verständnis der Blasenhalsmobilität ist für Ärztinnen und Ärzte unerlässlich, um geeignete Behandlungsstrategien für Patienten mit Harninkontinenz und anderen Symptomen des unteren Harntrakts auszuwählen.