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Auch bekannt als
Ischämie, Minderdurchblutung, beeinträchtigte Durchblutung, unzureichende Durchblutung, verminderte Durchblutung, verminderter Blutfluss, lokale Anämie.
Definition
Ischämie ist definiert als eine unzureichende Blutversorgung (Zirkulation) in einem lokalen Bereich des Körpers aufgrund einer Blockierung oder Verengung der Blutgefäße, die diesen Bereich versorgen. Diese verminderte Durchblutung führt dazu, dass das betroffene Gewebe oder Organ nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhält, um richtig zu funktionieren, und kann bei längerer Dauer zu Gewebeschäden oder Funktionsstörungen führen.¹
Klinischer Kontext
Ischämie ist ein kritisches klinisches Problem, da sie jedes Organ oder Gewebe im Körper betreffen kann und je nach Ort und Schwere der Durchblutungsstörung zu einer Vielzahl von Erkrankungen führen kann. Klinisch besteht der Verdacht auf eine Ischämie, wenn ein Patient Symptome aufweist, die auf eine Organfunktionsstörung oder Schmerzen hinweisen, die mit einer verminderten Durchblutung zusammenhängen könnten. Im Herzen kann sich eine Ischämie beispielsweise als Angina pectoris (Brustschmerzen) oder ein Myokardinfarkt (Herzinfarkt) manifestieren und ist ein Kennzeichen der koronaren Herzkrankheit (KHK).¹ Im Gehirn kann eine Ischämie zu einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) oder einem Schlaganfall führen. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine weitere häufige Erkrankung, bei der Ischämie die Gliedmaßen, typischerweise die Beine, betrifft und Schmerzen und in schweren Fällen Gewebeverlust verursacht.¹
Die mit Ischämie verbundenen relevanten Erkrankungen sind zahlreich und umfassen unter anderem: koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, periphere arterielle Verschlusskrankheit, mesenteriale Ischämie (die den Darm betrifft), renale Ischämie (die die Nieren betrifft) und kritische Gliedmaßenischämie.¹
Die Diagnose einer Ischämie umfasst häufig eine Kombination aus klinischer Beurteilung, bildgebenden Untersuchungen und Funktionstests. Beispielsweise können bei Verdacht auf Herzischämie ein Elektrokardiogramm (EKG), Belastungstests (Belastungs- oder pharmakologisch), Echokardiographie und Koronarangiographie eingesetzt werden, um das Ausmaß der verminderten Durchblutung zu identifizieren und zu beurteilen.¹ Bei peripherer Ischämie sind Messungen des Knöchel-Arm-Index (ABI), Doppler-Ultraschall und Angiographie gängige Diagnoseinstrumente. Das konkrete diagnostische Vorgehen hängt stark vom betroffenen Organsystem ab.¹
Die Patientenauswahl für Interventionen zur Behandlung von Ischämie hängt von der zugrunde liegenden Ursache, dem Schweregrad der Ischämie und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Die Interventionen können von Änderungen des Lebensstils und medizinischer Behandlung (z. B. Thrombozytenaggregationshemmer, Statine, Vasodilatatoren) bis hin zu invasiveren Eingriffen wie Angioplastie, Stenting oder Bypass-Operationen zur Wiederherstellung des Blutflusses reichen.¹
Die erwarteten Ergebnisse variieren stark. Wenn der Blutfluss umgehend wiederhergestellt wird, können Gewebeschäden minimiert und die Funktion erhalten oder wiederhergestellt werden. Eine längere oder schwere Ischämie kann jedoch zu irreversiblem Gewebetod (Infarkt), Organversagen und erheblicher Morbidität oder Mortalität führen. Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung sind entscheidend für die Verbesserung der Ergebnisse bei Patienten mit ischämischen Erkrankungen.¹