جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
احتباس البول المزمن مع فيض، سلس البول الفائض
التعريف
سلس البول الفائض
هو نوع من سلس البول يتميز بالتسرب اللاإرادي للبول بسبب امتلاء المثانة بشكل زائد بحيث لا يمكنها إفراغها بالكامل ¹. تحدث هذه الحالة عندما تصبح المثانة منتفخة بما يتجاوز قدرتها الطبيعية، مما يؤدي إلى تقطير كميات صغيرة من البول بشكل متكرر أو مستمر. تتضمن الآلية الفيزيولوجية المرضية الأولية إما ضعف انقباض العضلات النافصة، أو انسداد مخرج المثانة، أو كليهما، مما يؤدي إلى احتباس البول والفيض اللاحق.
على عكس الأشكال الأخرى من سلس البول، فإن سلس البول الفيضي أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء، ويرجع ذلك أساسًا إلى انتشار تضخم البروستاتا كعامل مسبب ⁴. تمثل هذه الحالة حوالي 5% من جميع حالات سلس البول المزمن ⁵. قد يعاني المرضى من أعراض متناقضة تتمثل في تكرار التبول والإفراغ غير الكامل، غالبًا دون الشعور بامتلاء المثانة.
يتضمن العرض السريري عادةً مراوغة متكررة أو ثابتة، وصعوبة في بدء التبول، وتقطع مجرى البول، وإحساس بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل. ⁷. يتطلب التشخيص تقييمًا شاملاً بما في ذلك قياس الحجم المتبقي بعد الفراغ، والذي يكون مرتفعًا بشكل مميز لدى هؤلاء المرضى. تتراوح استراتيجيات الإدارة من التقنيات السلوكية والعلاج الدوائي إلى القسطرة والتدخلات الجراحية اعتمادًا على المسببات الأساسية ⁹.
السياق السريري
يحدث سلس البول الفائض
في الحالات السريرية حيث يكون هناك ضعف في إفراغ المثانة، مما يؤدي إلى احتباس البول والفيض اللاحق 1. تتطلب الحالة تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا عن أشكال سلس البول الأخرى، حيث تختلف استراتيجيات العلاج بشكل كبير 2.
السبب الأكثر شيوعًا عند الرجال هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، الذي يسبب انسدادًا ميكانيكيًا في مخرج المثانة 3. في النساء، تشمل الأسباب هبوط أعضاء الحوض، أو تضيق مجرى البول، أو خلل وظيفي في المثانة العصبية. يمكن أن تؤثر الحالات العصبية مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون والاعتلال العصبي السكري وإصابات النخاع الشوكي على كلا الجنسين عن طريق إضعاف التحكم العصبي في وظيفة المثانة.
يعتمد اختيار المريض للعلاج على المسببات الكامنة وشدة الأعراض والأمراض المصاحبة 6. تتضمن الإدارة الأولية عادةً معالجة الأسباب القابلة للعكس وقد تشمل حاصرات ألفا الأدرينالية لانسداد البروستاتا أو قسطرة متقطعة للمثانة العصبية 7. يمكن الإشارة إلى التدخلات الجراحية مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) لأسباب الانسداد 8.
تختلف النتائج المتوقعة بناءً على علم الأمراض الأساسي والتدخل المختار. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من انسداد ميكانيكي من تحسن كبير بعد التصحيح الجراحي، في حين أن المرضى الذين يعانون من أسباب عصبية قد يحتاجون إلى استراتيجيات إدارة طويلة المدى 9. تشمل مضاعفات سلس البول الفيضي غير المعالج التهابات المسالك البولية المتكررة وحصوات المثانة واحتمال تلف الكلى بسبب الضغط الخلفي المزمن 7.