جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
درجة غليسون، مجموع غليسون، نظام تصنيف غليسون، نمط غليسون
التعريف
درجة جليسون هي نظام تصنيف يستخدم لتحديد مدى عدوانية سرطان البروستاتا استنادًا إلى مدى تشوه الخلايا السرطانية في عينة الخزعة تحت المجهر ومدى سرعة نموها وانتشارها. 1يتم حسابه عن طريق جمع درجتي الخلايا السرطانية التي تشكل أكبر مناطق عينة الأنسجة المأخوذة من الخزعة. 2تعتمد درجة جليسون بشكل أساسي على بنية أو ترتيب الخلايا الخبيثة داخل الورم بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل درجة التمايز. 3
في هذا النظام، يعين علماء الأمراض درجة من 1 إلى 5 للخلايا السرطانية بناءً على مدى تشابهها مع أنسجة البروستاتا الطبيعية:
- Grade 1 يعني أن الخلايا تبدو تقريبًا مثل خلايا البروستاتا الطبيعية
- الدرجة 5 تعني أن الخلايا تبدو مختلفة تمامًا عن خلايا البروستاتا الطبيعية 4
نظرًا لأن سرطانات البروستاتا غالبًا ما تحتوي على مناطق ذات درجات مختلفة، يتم تحديد درجة جليسون عن طريق إضافة الدرجتين الأكثر شيوعًا الموجودتين في العينة. على سبيل المثال، إذا كان النمط الأكثر شيوعًا هو الصف 3 والثاني الأكثر شيوعًا هو الصف 4، فسيتم كتابة درجة جليسون على النحو التالي: 3+4=7. 5في حالة وجود نمط واحد فقط، يتم مضاعفة تلك الدرجة.
تتراوح درجة جليسون عادة من 6 إلى 10، وتشير الدرجات الأعلى إلى سرطان أكثر عدوانية ومن المرجح أن ينمو وينتشر بسرعة. 2تعتبر الدرجات من 6 أو أقل درجة منخفضة (متمايزة جيدًا)، و7 درجة متوسطة (متمايزة بشكل معتدل)، و8-10 درجة عالية (متباينة بشكل سيئ). 6
في عام 2014، أوصى مؤتمر الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية بنظام مجموعة درجات جديد من خمسة مستويات يعتمد على درجة جليسون:
- الصف المجموعة 1: درجة جليسون 6 أو أقل (سرطان منخفض الدرجة)
- الصف الثاني المجموعة: درجة جليسون 3+4=7 (سرطان متوسط الدرجة)
- الصف المجموعة 3: درجة جليسون 4+3=7 (سرطان متوسط الدرجة)
- الصف المجموعة 4: درجة جليسون 8 (سرطان عالي الدرجة)
- الصف الخامس المجموعة: درجة جليسون 9-10 (سرطان عالي الدرجة) 3,7
تم تطوير هذا النظام ليعكس بشكل أفضل السلوك البيولوجي لسرطان البروستاتا ولمعالجة الارتباك المحتمل الناجم عن أدنى درجة يتم تعيينها بشكل شائع وهي 6 من مقياس نظري 2-10. 8
السياق السريري
تعتبر درجة جليسون عنصرًا حاسمًا في الإدارة السريرية لسرطان البروستاتا، وتستخدم للمساعدة في تحديد التشخيص وتوجيه قرارات العلاج. 1يتم استخدامه عادةً بالتزامن مع المعلمات السريرية الأخرى مثل مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) والتدريج السريري لتصنيف المرضى حسب المخاطر ووضع خطط العلاج المناسبة. 2
يتم تطبيق نظام التسجيل بعد إجراء خزعة البروستاتا، وعادةً ما يكون ذلك بسبب ارتفاع مستوى PSA، أو فحص المستقيم الرقمي غير الطبيعي، أو مؤشرات سريرية أخرى. 3أثناء إجراء الخزعة، يتم أخذ عينات أساسية متعددة من مناطق مختلفة من غدة البروستاتا ويتم فحصها بواسطة أخصائي علم الأمراض الذي يحدد درجات جليسون. 4
الأهمية السريرية لدرجات غليسون المختلفة:
- درجة جليسون 6 (مجموعة الصف 1): يشير بشكل عام إلى سرطان منخفض الخطورة مع تشخيص إيجابي. قد يكون المرضى الذين لديهم هذه النتيجة مرشحين للمراقبة النشطة بدلاً من التدخل الفوري، اعتمادًا على العوامل السريرية الأخرى. 5
- درجة جليسون 7: سرطان متوسط الخطورة، مع تشخيص 3+4=7 (مجموعة الصف 2) أفضل من 4+3=7 (مجموعة الصف 3). يعد التمييز مهمًا لأنه قد يؤثر على قرارات العلاج بين المراقبة النشطة والعلاجات الأكثر تحديدًا مثل الجراحة أو الإشعاع. 6
- درجات جليسون 8-10 (مجموعات الدرجات 4-5): سرطانات شديدة الخطورة تتطلب عادةً أساليب علاج أكثر عدوانية. هذه السرطانات لديها احتمالية أكبر للتمدد خارج البروستاتا، والانتشار، والوفيات المرتبطة بالسرطان. 7
تتضمن العديد من الرسوم البيانية النذير درجة غليسون جنبًا إلى جنب مع مستوى PSA والتدريج السريري للمساعدة في تقديم المشورة للمرضى من خلال تصنيف عدوانية المخاطر بشكل أفضل. وتشمل هذه جداول Partin من جامعة جونز هوبكنز، والرموز التعريفية لمركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان (MSKCC)، وتقييم مخاطر سرطان البروستاتا (CAPRA) من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. 8
أثبتت درجة غليسون أن لها قيمة إنذارية كبيرة، حيث ترتبط الدرجات الأعلى بنتائج أسوأ بما في ذلك زيادة خطر تكرار الكيمياء الحيوية بعد العلاج، والورم الخبيث، والوفيات المرتبطة بسرطان البروستاتا. 9ومع ذلك، من المهم ملاحظة أنه يمكن أن يكون هناك تباين بين المراقبين في تصنيف جليسون، حتى بين علماء الأمراض ذوي الخبرة، مما أدى إلى بذل الجهود لتوحيد عملية التصنيف من خلال برامج التحليل المحوسبة وتقنيات الذكاء الاصطناعي. 10