جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
القذف المبكر، القذف السريع، النشوة المبكرة، النشوة السريعة، ذروة مبكرة، دفق مبتسر، PE
التعريف
سرعة القذف (PE) خلل جنسي شائع يتميز بحدوث القذف في وقت أبكر من المرغوب أثناء النشاط الجنسي، وعادةً قبل الإيلاج أو بعده بقليل، ومع حد أدنى من التحفيز الجنسي.1 وتُعد أكثر الاضطرابات الجنسية شيوعًا لدى الذكور، إذ يبلغ معدل انتشارها المستند إلى الاستطلاعات نحو 20% إلى 30% من الرجال.2 ولا تُفهم أسباب سرعة القذف فهمًا كاملًا، ومن المرجح أنها تنطوي على عوامل نفسية وبيولوجية معًا.3
وتُعرَّف الحالة سريريًا بثلاثة معايير رئيسية: (1) قذف يحدث باستمرار في غضون نحو 1 إلى 3 دقائق من الإيلاج المهبلي؛ (2) عدم القدرة على تأخير القذف أثناء النشاط الجنسي في كل الأوقات أو جميعها تقريبًا؛ (3) عواقب شخصية سلبية مثل الضيق والإحباط وتجنب العلاقة الحميمة الجنسية.4
والقذف بحد ذاته عملية فيزيولوجية معقدة يتحكم فيها مركز توليد القذف الشوكي عند مستوى L1-L2، وتشمل ثلاث مراحل: الإطلاق (دخول السائل المنوي إلى الإحليل الخلفي)، والدفع (الحركة الأمامية للسائل المنوي من الإحليل الخلفي إلى فتحة الإحليل الخارجية)، والنشوة (التجربة الدماغية المرتبطة بالقذف).5
السياق السريري
تُصنَّف سرعة القذف سريريًا إلى عدة أنواع بحسب البداية والثبات والشدة:
التصنيف بحسب البداية:
- أولية (مدى الحياة): موجودة منذ التجربة الجنسية الأولى، وتنطوي عادةً على زمن كمون القذف داخل المهبل (IELT) أقل من 1 دقيقة في 80-90% من الحالات.1
- ثانوية (مكتسبة): تنشأ بعد فترة من الأداء الجنسي الطبيعي، وعادةً مع زمن كمون قذف داخل المهبل أقل من 3 دقائق.1
التصنيف بحسب الثبات:
- شاملة: تحدث باستمرار في جميع المواقف الجنسية ومع جميع الشركاء.1
- ظرفية: تحدث فقط في مواقف محددة أو مع شركاء محددين.1
التصنيف بحسب الشدة:
- خفيفة: تحدث في غضون نحو 30 ثانية إلى 1 دقيقة من الإيلاج المهبلي.1
- متوسطة: تحدث في غضون نحو 15 إلى 30 ثانية من الإيلاج المهبلي.1
- شديدة: تحدث قبل المداعبة أو أثناءها، أو في بداية النشاط الجنسي، أو في غضون نحو 15 ثانية من الإيلاج المهبلي.1
الأسباب:
مسببات سرعة القذف متعددة العوامل، وتنطوي على عوامل نفسية وبيولوجية معًا:
الأسباب النفسية:
- قلق الأداء2
- التوتر2
- مشكلات العلاقة2
- الاكتئاب2
- تدني تقدير الذات2
- التجارب الجنسية المبكرة3
- الاعتداء الجنسي3
- مشاعر الذنب التي قد تدفع إلى التعجل في النشاط الجنسي3
الأسباب البيولوجية:
- مستويات هرمونية غير طبيعية (بما فيها الأوكسيتوسين، والهرمون الملوتن، والبرولاكتين، والهرمون المنبه للغدة الدرقية)4
- مستويات غير طبيعية من المواد الكيميائية الدماغية (ولا سيما السيروتونين والدوبامين)4
- فرط حساسية القضيب4
- التهاب البروستاتا أو الإحليل4
- ضعف الانتصاب (الذي قد يؤدي إلى التعجل في النشاط الجنسي)3
مقاربات العلاج:
يتضمن العلاج عادةً نهجًا متعدد الوسائط يشمل:
العلاج السلوكي:
- تقنية البدء والتوقف: يُوقَف التحفيز الجنسي مؤقتًا عندما يبدو القذف وشيكًا، ثم يُستأنف عندما تخف الرغبة.5
- طريقة الضغط: يُضغط على رأس القضيب برفق عندما يكون القذف وشيكًا لتقليل الانتصاب وتأخير القذف.5
العلاج النفسي:
- معالجة القلق أو التوتر أو مشكلات العلاقة الكامنة من خلال الاستشارة أو العلاج الجنسي.4
التدخلات الدوائية:
- الاستخدام خارج دواعي الاستعمال المعتمدة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل الباروكستين، والسيرترالين، والفلوكستين، والسيتالوبرام، والإسيتالوبرام.4
- مواد التخدير الموضعي (الكريمات والبخاخات) لتقليل حساسية القضيب.4
- مثبطات الفوسفودايستراز-5 (ولا سيما للرجال المصابين بضعف انتصاب مصاحب).4
المآل:
مع العلاج المناسب، يشهد معظم الرجال تحسنًا ملحوظًا في التحكم بالقذف والرضا الجنسي. وتتفاوت معدلات النجاح بحسب طريقة العلاج، إذ غالبًا ما تحقق المقاربات المركبة أفضل النتائج.5