جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
القذف المبكر، القذف السريع، النشوة المبكرة، النشوة السريعة، ذروة مبكرة، دفق مبتسر، PE
التعريف
سرعة القذف (PE) هي خلل وظيفي جنسي شائع يتميز بحدوث القذف في وقت أبكر مما هو مرغوب فيه أثناء النشاط الجنسي، وعادةً ما يحدث ذلك قبل الإيلاج بفترة وجيزة أو بعده مباشرة، ومع الحد الأدنى من التحفيز الجنسي.1 وتُعد الاضطراب الجنسي الأكثر شيوعاً لدى الذكور، حيث تصيب ما يقرب من 30% إلى 40% من الرجال في مرحلة ما من حياتهم.2 وتعد سرعة القذف ذات طبيعة نفسية في المقام الأول، على الرغم من أن العوامل البيولوجية قد تساهم في تطورها.3
تُعرّف الحالة سريرياً من خلال ثلاثة معايير رئيسية: (1) حدوث القذف باستمرار في غضون دقيقة إلى 3 دقائق تقريباً من الإيلاج المهبلي؛ (2) عدم القدرة على تأخير القذف أثناء النشاط الجنسي في كل أو معظم الأوقات تقريباً؛ و(3) عواقب شخصية سلبية مثل الضيق والإحباط وتجنب الحميمية الجنسية.4
عملية القذف بحد ذاتها هي عملية فسيولوجية معقدة يتحكم فيها مركز التوليد الشوكي للقذف عند مستوى L1-L2، وتتضمن ثلاث مراحل: الانبعاث (دخول السائل المنوي إلى مجرى البول الخلفي)، والقذف (الحركة الأمامية للمني من مجرى البول الخلفي إلى فتحة مجرى البول)، والنشوة الجنسية (التجربة الدماغية المرتبطة بالقذف).5
السياق السريري
تُصنف سرعة القذف سريرياً إلى عدة أنواع بناءً على وقت الظهور، والاتساق، ودرجة الشدة:
التصنيف حسب وقت الظهور:
- أولية (مدى الحياة): موجودة منذ أول تجربة جنسية، وتتضمن عادةً وقت زمن الوصول إلى القذف داخل المهبل (IELT) أقل من دقيقة واحدة في 80-90% من الحالات.1
- ثانوية (مكتسبة): تتطور بعد فترة من الأداء الجنسي الطبيعي، وتتضمن عادةً زمن IELT أقل من 3 دقائق.1
التصنيف حسب الاتساق:
- شاملة: تحدث باستمرار في جميع المواقف الجنسية ومع جميع الشركاء.1
- ظرفية: تحدث فقط في مواقف محددة أو مع شريك معين.1
التصنيف حسب الشدة:
- خفيفة: تحدث في غضون 30 ثانية إلى دقيقة واحدة تقريباً من الإيلاج المهبلي.1
- متوسطة: تحدث في غضون 15 إلى 30 ثانية تقريباً من الإيلاج المهبلي.1
- شديدة: تحدث قبل أو أثناء المداعبة، أو في بداية النشاط الجنسي، أو في غضون 15 ثانية تقريباً من الإيلاج المهبلي.1
الأسباب:
تعتبر مسببات سرعة القذف متعددة العوامل، وتتضمن عوامل نفسية وبيولوجية:
الأسباب النفسية:
- قلق الأداء2
- التوتر2
- مشاكل العلاقات2
- الاكتئاب2
- تدني تقدير الذات2
- التجارب الجنسية المبكرة3
- الاعتداء الجنسي3
- مشاعر الذنب التي قد تسبب التسرع أثناء النشاط الجنسي3
الأسباب البيولوجية:
- مستويات غير طبيعية من الهرمونات (بما في ذلك الأوكسيتوسين، والهرمون المنشط للجسم الأصفر، والبرولاكتين، والهرمون المنشط للغدة الدرقية)4
- مستويات غير طبيعية من المواد الكيميائية في الدماغ (خاصة السيروتونين والدوبامين)4
- فرط حساسية القضيب4
- التهاب البروستاتا أو مجرى البول4
- ضعف الانتصاب (والذي قد يؤدي إلى التسرع أثناء النشاط الجنسي)3
أساليب العلاج:
يتضمن العلاج عادةً نهجاً متعدد الوسائط يدمج ما يلي:
العلاج السلوكي:
- تقنية البدء والتوقف: يتم إيقاف التحفيز الجنسي مؤقتاً عندما يقترب القذف، ثم يُستأنف عند زوال الرغبة الملحة.5
- طريقة الضغط: يتم الضغط بلطف على رأس القضيب عند اقتراب القذف لتقليل الانتصاب وتأخير القذف.5
العلاج النفسي:
- معالجة القلق أو التوتر أو مشاكل العلاقات الأساسية من خلال الاستشارة النفسية أو العلاج الجنسي.4
التدخلات الدوائية:
- الاستخدام غير المصرح به لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل الباروكستين، والسيرترالين، والفلوسيتين، والسيتالوبرام، والإسكيتالوبرام.4
- المخدرات الموضعية (كريمات وبخاخات) لتقليل حساسية القضيب.4
- مثبطات فوسفو ثنائي إستراز-5 (خاصة للرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب المصاحب).4
الإنذار ومآل المرض:
مع العلاج المناسب، يلاحظ معظم الرجال تحسناً ملحوظاً في التحكم بالقذف والرضا الجنسي. وتختلف معدلات النجاح باختلاف طريقة العلاج، وغالباً ما تؤدي الأساليب المركبة إلى أفضل النتائج.5