جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
PMD، التنقيط بعد التبول، التقاطر اللاحق للتبول
التعريف
يُعد تنقيط ما بعد التبول (PMD – Post-Micturition Dribble)، المعروف أيضاً بالتقاطر اللاحق، فقداناً لاإرادياً للبول يحدث مباشرة بعد انتهاء الشخص من التبول، وعادةً ما يكون ذلك بعد مغادرة المرحاض. وتختلف هذه الحالة عن سلس البول الإجهادي الناتج عن المجهود البدني، وعن التنقيط الانتهائي الذي يحدث في المرحلة الأخيرة من التبول مباشرة. وعلى الرغم من أن تنقيط ما بعد التبول قد يصيب النساء، إلا أنه أكثر شيوعاً بشكل ملحوظ بين الرجال.1 وغالباً ما تكون هذه الحالة مزعجة ومحرجة، على الرغم من أن معظم المصابين بها يتبولون بشكل طبيعي. يحدث التنقيط عادةً عندما يتوقف التدفق الرئيسي للبول وأثناء إعادة ترتيب الملابس، مما يؤدي إلى بلل السراويل أو الملابس الداخلية. وحتى بعد الانتظار وهز القضيب برفق، غالباً ما تستمر المشكلة. ويُعزى تنقيط ما بعد التبول بشكل أساسي إلى ضعف في عضلات قاع الحوض المحيطة بمجرى البول. يمكن أن تضعف هذه العضلات بسبب عوامل مثل جراحات تضخم البروستاتا، والشد المزمن أثناء التبرز (خاصة مع الإمساك)، والسعال المستمر (مثل سعال المدخنين)، وزيادة الوزن، والأضرار العصبية، وحمل الأوزان الثقيلة باستمرار. ورغم عدم وجود علامات أخرى لخلل وظائف المسالك البولية في العادة، فإن بعض الرجال قد يعانون من أعراض مصاحبة مثل الإلحاح البولي، وتكرار التبول، والتردد، والشد أثناء التبول. كما قد يصاب الرجال الأكبر سناً الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا بتنقيط ما بعد التبول المصحوب بأعراض بولية ذات صلة.
السياق السريري
يُعد تنقيط ما بعد التبول (PMD) شكلاً شائعاً ومزعجاً في كثير من الأحيان من سلس البول، وهو منتشر بشكل خاص بين الرجال، مع إمكانية إصابة النساء به أيضاً.1 ويتميز بالتسرب اللاإرادي للبول مباشرة بعد التبول، حتى بعد محاولات الانتظار أو هز العضو لإفراغ البول المتبقي. ومن الناحية السريرية، يختلف تنقيط ما بعد التبول عن التنقيط الانتهائي (التسرب أثناء المراحل الأخيرة من التبول) وسلس البول الإجهادي (التسرب الناتج عن المجهود البدني). غالباً ما يكون السبب الرئيسي الكامن وراء تنقيط ما بعد التبول هو ضعف أو زيادة توتر عضلات قاع الحوض المحيطة بمجرى البول. وتشمل عوامل الخطر المساهمة في حدوثه السمنة، والتلف العصبي، ورفع الأثقال المستمر، والمضاعفات الجراحية (مثل استئصال البروستاتا)، والتقدم في العمر. ويتضمن التشخيص عادةً فحصاً بدنياً، يشمل تقييماً خارجياً للعجان أو فحصاً داخلياً عن طريق المستقيم لتقييم كفاءة عضلات قاع الحوض، وأحياناً إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لضمان التفريغ الكامل للمثانة واستبعاد مشاكل البول المتبقي. يركز علاج تنقيط ما بعد التبول في المقام الأول على تحسين وظيفة عضلات قاع الحوض. ويمكن أن يشمل ذلك إرخاء عضلات قاع الحوض وتدريبها، والارتجاع البيولوجي باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر العجان لتصحيح انقباض العضلات، وتدليك المنطقة البصلية الإحليلية (bulbourethral massage) للمساعدة في تفريغ البول بكفاءة من مجرى البول. وغالباً ما يُنصح المرضى باتباع تدابير منزلية، مثل تمارين معينة أثناء التبول وبعده، والانتظار لفترة أطول قليلاً قبل مغادرة المرحاض، وتطبيق ضغط لطيف لتشجيع طرد البول. ورغم إمكانية استخدام فوط السلس أو الواقيات للتعامل مع التسرب، فإن الهدف طويل الأمد للعلاج هو القضاء على تنقيط ما بعد التبول أو تقليله بشكل كبير من خلال العلاج الموجه لقاع الحوض. قد يتداخل تنقيط ما بعد التبول مع أعراض أخرى للجهاز البولي السفلي (LUTS) مثل الإلحاح، والتكرار، والتردد، وقد ارتبط بضعف الانتصاب (ED) في بعض الدراسات. إن علاج تنقيط ما بعد التبول يمكن أن يحسن جودة حياة المريض بشكل كبير.