تشريب بالمضاد الحيوي

يتم استخدام التشريب بالمضادات الحيوية

في سيناريوهات سريرية مختلفة حيث يكون خطر العدوى مرتفعًا، خاصة في الإجراءات التي تتضمن زرع مواد غريبة أو في المواقع الجراحية المعقدة. على سبيل المثال، في جراحة القلب والأوعية الدموية، يتم استخدام الأظرف المملوءة بالمضادات الحيوية مع أجهزة CIED لمنع التهابات الجيب، والتي يمكن أن تحدث لدى ما يصل إلى 4٪ من المرضى. ¹ تطلق هذه الأغلفة مضادات حيوية موضعيًا للقضاء على البكتيريا التي يتم إدخالها أثناء عملية الزرع، مثل المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية البشروية، وبالتالي تحسين نتائج المرضى وتقليل الحاجة إلى زراعة الجهاز. ¹

في جراحة العظام والصدمات، يتم استخدام الخرز المشرب بالمضادات الحيوية بشكل شائع لعلاج التهاب العظم والنقي والتهابات المفاصل الاصطناعية والوقاية منها. ² توفر هذه الخرزات تركيزات عالية من المضادات الحيوية مباشرة إلى العظام أو مساحة المفاصل، والتي غالبًا ما تكون الأوعية الدموية ضعيفة، مما يجعل العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية أقل فعالية. ² يتم استخدامها أيضًا في إدارة الجروح المعقدة وفي حالات جراحة الأوعية الدموية عالية الخطورة، مثل علاج التهابات الكسب غير المشروع أو الوقاية من التهابات الموقع الجراحي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل مرض السكري. ² في حين تشير الأدلة إلى نتائج إيجابية في العديد من الحالات، مثل التحرر المُبلغ عنه من معدلات التكرار بنسبة 41٪ -87.5٪ لعدوى الكسب غير المشروع المعالجة بخرز المضادات الحيوية، فإن جودة الأدلة لبعض التطبيقات لا تزال تتطلب دراسات أكثر قوة وعالية المستوى. ² غالبًا ما تتضمن معايير اختيار المريض أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى بسبب الالتهابات السابقة أو الأمراض المصاحبة أو العمليات الجراحية المعقدة أو الطويلة أو وجود مواد صناعية. يتضمن التطبيق الجراحي وضع المادة المشربة بالمضادات الحيوية (مثل المظروف والخرز والأسمنت) في الموقع المستهدف أثناء الجراحة الأولية أو المراجعة. تشمل النتائج المتوقعة انخفاض معدلات الإصابة، وتحسين التئام الجروح، والحفاظ على وظيفة الزرع، على الرغم من أن معدلات النجاح يمكن أن تختلف اعتمادًا على التطبيق المحدد، وعوامل المريض، ونوع تشريب المضادات الحيوية المستخدمة. ¹²