هل يمكن إصلاح الأوعية الدموية في القضيب التالف؟

يشير 2025 إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) إلى أن الضرر الذي يلحق بـ الأوعية الدموية في القضيب (ضعف الانتصاب الوعائي) هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لـ ضعف الانتصاب، خاصة عند الرجال الذين يعانون من عوامل خطر القلب والأوعية الدموية.¹ على الرغم من محاولات الإصلاح الجراحي المباشر لـ الأوعية الدموية في القضيب التالفة، إلا أن الإرشادات لم تعد توصي بهذا النهج بسبب النتائج الضعيفة على المدى الطويل وتوافر بدائل أكثر فعالية.² بالنسبة للرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب من الأوعية الدموية الخفيفة إلى المتوسطة، توصي الإرشادات بـ مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع الخامس (PDE5Is) كعلاج الخط الأول.³ تعمل هذه الأدوية عن طريق تعزيز تدفق الدم إلى القضيب ولكنها تتطلب أوعية دموية عاملة لتكون فعالة. تنص الإرشادات على أن PDE5Is يرتبط بتحسن كبير في وظيفة الانتصاب مع ملف تعريف أمان عام جيد، على الرغم من أن فعاليته قد تكون محدودة في حالات تلف الأوعية الدموية الشديد.⁴ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب الوعائي والذين لا يستجيبون لـ الأدوية الفموية، توصي الإرشادات العلاج بالموجات الصادمة منخفضة الشدة (LI-SWT)، والذي ثبت أنه يؤدي إلى تحسن طفيف في وظيفة الانتصاب على وجه التحديد لدى الرجال الذين يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية.⁵ يهدف هذا العلاج غير الجراحي إلى تحفيز تكوين أوعية دموية جديدة وتحسين وظيفة الأوعية الدموية الحالية، على الرغم من أن آثاره عادة ما تكون متواضعة. في حالات تلف الأوعية الدموية الشديد حيث تفشل الأدوية والعلاجات الأخرى، يوصي إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) بشدة باستخدام زراعة دعامة القضيب.⁶ تشير الإرشادات إلى أن يتمتع زرعات القضيب بواحد من أعلى معدلات الرضا (92-100% في المرضى و91-95% في الشركاء) بين خيارات العلاج لـ ضعف الانتصاب.⁷ يتوفر نوعان رئيسيان: قابل للنفخ (قطعتين وثلاث قطع) والأجهزة شبه الصلبة، مع اختيار يعتمد على تفضيل المريض والبراعة اليدوية.⁸ تحذر الإرشادات على وجه التحديد من الرجال الذين يعانون من ضعف كبير في الأوعية الدموية، مثل مثل مرضى السكري، يكونون أكثر عرضة للمضاعفات من جراحة زراعة القضيب، بما في ذلك العدوى والعطل الميكانيكي.⁹ ومع ذلك، مع التقنيات الجراحية الدقيقة والعلاج الوقائي المناسب بالمضادات الحيوية، يمكن تقليل معدلات الإصابة إلى 1-2% باستخدام المضادات الحيوية المشربة أو الدعامات المطلية بطبقة محبة للماء.¹⁰ من المهم ملاحظة أن الإرشادات تؤكد على تعديلات نمط الحياة كعنصر أساسي في إدارة ضعف الانتصاب الوعائية، بما في ذلك التدخين. التوقف، وفقدان الوزن، وزيادة النشاط البدني، كما يمكن لهذه التدابير تحسين صحة الأوعية الدموية بشكل عام وقد تعزز فعالية العلاجات الأخرى.¹¹