في أي عمر يعاني الرجال من الانتصاب؟

قد يصيب ضعف الانتصاب (ED) الرجال في جميع الأعمار، وإن كان انتشاره وشدته يميلان إلى الازدياد بشكل كبير مع التقدم في العمر. ووفقًا لإرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025، ورغم أن ضعف الانتصاب أكثر شيوعًا لدى الرجال الأكبر سنًا، فإن الرجال الأصغر سنًا ليسوا بمنأى عنه: فقد أفادت دراسة ماساتشوستس لشيخوخة الذكور بوجود ضعف الانتصاب لدى 52% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-70 عامًا، ووجدت دراسة كولونيا زيادة حادة في الانتشار مرتبطة بالعمر، من 2.3% إلى 53.4%، لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-80 عامًا.¹ والعلاقة بين العمر ووظيفة الانتصاب علاقة تدريجية.² وبالنسبة للرجال الأصغر سنًا (ولا سيما من هم دون 50 عامًا) الذين يعانون صعوبات في الانتصاب، تؤكد الإرشادات أنه لا ينبغي اعتبار ذلك مجرد مشكلة نفسية. وتشير إرشادات EAU تحديدًا إلى أن الرجال الأصغر سنًا المصابين بضعف انتصاب عابر ومستمر معرّضون لخطر متزايد للإصابة بأحداث قلبية وعائية مستقبلًا، مما يجعل ضعف الانتصاب علامة إنذار مبكر مهمة.³ وتنص الإرشادات على أنه ينبغي اعتبار ضعف الانتصاب مقدّمةً لأمراض القلب والأوعية الدموية، وأن ضعف الانتصاب الأشد والأطول أمدًا يرتبط بخطر أكبر.⁴ وتعرض إرشادات EAU لعام 2025 عدة خيارات علاجية للرجال الذين يعانون مشكلات في الانتصاب، منها الأدوية الفموية (مثبطات PDE5)، التي أثبتت فعاليتها في جميع الفئات العمرية. وقد أثبتت مثبطات PDE5 مثل السيلدينافيل فعاليتها في جميع الفئات الفرعية تقريبًا من الرجال المصابين بضعف الانتصاب، ويمكن تعديل الجرعة بحسب الاستجابة والآثار الجانبية.⁵ وبالنسبة للرجال الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، أو الذين يفضّلون علاجًا نهائيًا، توصي الإرشادات بزرعات القضيب، التي تتمتع بمعدلات فعالية ورضا مرتفعة.⁶ ووفقًا للإرشادات، تتوفر زرعات القضيب في نوعين رئيسيين: الأجهزة القابلة للنفخ (ثنائية القطع وثلاثية القطع) والأجهزة شبه الصلبة. وقد يفضّل المرضى الزرعات القابلة للنفخ ثلاثية القطع لأنها توفر انتصابًا أقرب إلى الطبيعي، كما تتمتع الزرعات عمومًا بمعدلات رضا مرتفعة أفاد بها المرضى وشركاؤهم.⁷ وتشير الإرشادات إلى عدم وجود فرق في الفعالية أو السلامة بين زرعات القضيب المختلفة المتاحة، لذا يمكن أن يستند الاختيار إلى العوامل الفردية للمريض وتفضيلاته.⁸ وبالنسبة للرجال القلقين بشأن وظيفة الانتصاب، تؤكد إرشادات EAU أهمية معالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل في أي عمر. وتشمل هذه العوامل الحفاظ على وزن صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام، وتجنب التبغ، والحد من استهلاك الكحول، وضبط حالات مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.⁹ وتبرز الإرشادات أيضًا أن العوامل النفسية قد تسهم في ضعف الانتصاب في أي عمر، وأن الأساليب المركّبة التي تعالج الجوانب الجسدية والنفسية معًا كثيرًا ما تحقق أفضل النتائج.¹⁰ وتجدر الإشارة إلى أن إرشادات EAU لعام 2025 توصي بإجراء تقييم شامل لجميع الرجال المصابين بضعف الانتصاب بغض النظر عن العمر، بما في ذلك تقييم عوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية. ويكتسب ذلك أهمية خاصة لدى الرجال الأصغر سنًا المصابين بضعف الانتصاب، لأن التدخل المبكر قد لا يحسّن وظيفة الانتصاب فحسب، بل قد يقي أيضًا من أحداث قلبية وعائية أخطر في المستقبل.¹¹