هل يمكن للتدليك أن يساعد ضعف الانتصاب؟

لا تعترف إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بشأن الصحة الجنسية والإنجابية بالتدليك علاجًا فعّالًا لضعف الانتصاب (ED) ولا توصي به¹. وتقدّم الإرشادات خوارزمية علاجية شاملة لضعف الانتصاب، تُكيَّف لكل مريض بحسب درجة توغل كل خيار ومدى تحمّله وفعاليته وتوقعات المريض، لكن العلاج بالتدليك ليس من بين هذه التدخلات المعترف بها². وتشمل علاجات الخط الأول التي توصي بها إرشادات EAU تعديلات نمط الحياة، ومعالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل، والأدوية الفموية مثل مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع 5 (PDE5Is)³. وتظل هذه الأدوية الفموية علاج الخط الأول المعياري لمعظم الرجال المصابين بضعف الانتصاب بفضل فعاليتها المثبتة وسهولة استخدامها ومستوى أمانها الجيد عند وصفها بشكل سليم⁴. وبالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية الفموية أو لا يستطيعون استخدامها، توصي الإرشادات بخيارات منها الحقن داخل الجسم الكهفي، وأجهزة الانتصاب بالتفريغ للمرضى المطّلعين جيدًا الذين يريدون خيارًا غير جراحي وخاليًا من الأدوية⁵. وقد أثبتت هذه العلاجات فعاليتها في التجارب السريرية، وتدعمها الإرشادات للمرضى المناسبين، ولا سيما من لا يستطيعون تناول الأدوية الفموية أو لا يستجيبون لها⁶. ويمكن النظر في زراعة دعامة القضيب عندما تكون الخيارات الأخرى غير مناسبة أو لم تنجح، أو عندما يفضّل المريض علاجًا نهائيًا⁷. وتعترف إرشادات EAU بفئتين رئيسيتين من زرعات القضيب: الدعامات القابلة للنفخ (ثنائية القطع وثلاثية القطع) والدعامات شبه الصلبة (القابلة للثني، والميكانيكية، والمرنة الطريّة)⁸. وتتمتع هذه التدخلات الجراحية بمعدلات رضا مرتفعة (92-100% لدى المرضى و91-95% لدى الشركاء) مع تقديم الاستشارة المناسبة⁹. ومن العلاجات الناشئة الأخرى المذكورة في الإرشادات العلاج بالموجات الصدمية منخفضة الشدة، الذي توصي به الإرشادات توصية ضعيفة لفئة مختارة من الرجال المصابين بضعف الانتصاب وعائي المنشأ، وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية، التي لا ينبغي استخدامها إلا في إطار التجارب السريرية¹⁰. ومع ذلك، حتى بين هذه الأساليب التجريبية، لا يُذكر التدليك ولا تدعمه أي أدلة في الإرشادات¹¹. ومن المهم أن يستشير المرضى الذين يعانون ضعف الانتصاب مقدّمي الرعاية الصحية القادرين على التوصية بعلاجات مناسبة قائمة على الأدلة وفق وضعهم الخاص، بدلًا من اللجوء إلى تدخلات غير مثبتة مثل التدليك تفتقر إلى دعم علمي في الإرشادات المرجعية¹².