هل يتغير القذف مع تقدم العمر عند الرجال؟

تتضمن إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بشأن الصحة الجنسية والإنجابية بعض المعلومات عن علاقة العمر بمشكلات القذف. إذ يوصف القذف بأنه "عملية فسيولوجية معقدة تشمل عمليتي الإفراز والدفع، وتتوسطها مسارات عصبية وهرمونية متشابكة"¹. ومع تقدم الرجال في العمر، قد تطرأ تغيرات على جوانب مختلفة من هذه العملية تؤثر في الوظيفة الجنسية والرضا. واللافت أن الإرشادات تشير إلى أن العمر لا يؤثر في جميع اضطرابات القذف بالطريقة نفسها. فوفقًا للمسح الوطني للصحة والحياة الاجتماعية (NHSLS) الذي استشهدت به الإرشادات، "لا يتأثر انتشار القذف المبكر بالعمر، على عكس ضعف الانتصاب الذي يزداد مع التقدم في العمر"². ويعني ذلك أنه في حين يظل القذف المبكر مستقرًا نسبيًا عبر الفئات العمرية المختلفة، تُظهر اضطرابات القذف الأخرى أنماطًا واضحة مرتبطة بالعمر. فالقذف المتأخر (DE)، على سبيل المثال، يزداد انتشارًا مع التقدم في العمر. وتُدرج الإرشادات الشيخوخة، من خلال تنكّس الأعصاب التي تنقل الإحساس من القضيب، كأحد الأسباب المحتملة للقذف المتأخر أو انعدام القذف. وقد يعاني الرجال الأكبر سنًا من طول الفترة الكامنة حتى القذف، وضعف قوة القذف، وانخفاض حجم السائل المنوي. وتُعد هذه التغيرات جزءًا من عملية الشيخوخة الطبيعية، لكنها قد تسبب أحيانًا ضيقًا أو عدم رضا. وتشير الإرشادات أيضًا إلى أن نسبة كبيرة من الرجال المصابين بضعف الانتصاب (ED) يعانون القذف المبكر أيضًا⁵، وأن ارتفاع مستويات قلق الأداء المرتبط بضعف الانتصاب قد يؤدي إلى تفاقم القذف المبكر⁶. وتزداد أهمية هذه العلاقة مع التقدم في العمر، إذ يرتفع انتشار ضعف الانتصاب لدى الفئات الأكبر سنًا. وبالنسبة للرجال المصابين بضعف انتصاب شديد لا يستجيب للعلاجات الأخرى، قد يُنظر في زراعة دعامة القضيب. إذ تشير الإرشادات إلى أنه "قد يُنظر في الزرع الجراحي لدعامة القضيب لدى المرضى الذين i) لا تناسبهم العلاجات الدوائية المختلفة أو يفضّلون علاجًا نهائيًا؛ و ii) لا يستجيبون لطرق العلاج الأخرى"⁸. وبالنسبة للرجال المصابين بالقذف المتأخر، تنصح الإرشادات بأخذ تاريخ طبي وجنسي كامل وإجراء فحص بدني مفصّل. ويشمل ذلك أخذ التاريخ الطبي بعناية، والفحص البدني، والفحوص المخبرية المناسبة لاستبعاد الحالات الطبية الكامنة التي قد تفاقم التغيرات المرتبطة بالعمر⁹. وبعض التغيرات في القذف شائعة مع تقدم الرجال في العمر، والمساعدة الطبية متاحة إذا سبّبت ضيقًا. وتعتمد خيارات علاج تغيرات القذف المرتبطة بالعمر على الاضطراب المحدد وتأثيره في جودة الحياة. وبالنسبة للرجال المصابين بالقذف المتأخر، تصف الإرشادات أساليب نفسية مثل تقليل القلق والعلاج الجنسي، وإن كانت الأدلة على فعاليتها محدودة¹⁰. وقد يُنظر في التدخلات الدوائية في بعض الحالات، وإن كانت قاعدة الأدلة على فعاليتها تحديدًا في اضطرابات القذف المرتبطة بالعمر محدودة¹¹.