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Também conhecido como
Prótese peniana inflável (quando usada como expansor tecidual), expansor tecidual por IPP, expansor tecidual cavernoso, expansor protético peniano, expansor protético de tamanho reduzido, dilatador tecidual mecânico
Definição
Um expansor tecidual é um dispositivo protético projetado especificamente para alongar gradualmente o tecido cavernoso fibrótico por meio de expansão mecânica controlada. Em aplicações urológicas, os expansores teciduais frequentemente funcionam como próteses penianas infláveis (IPPs) que desempenham um duplo propósito: proporcionar um grau de função erétil e, simultaneamente, expandir o tecido cavernoso cicatricial ou fibrótico ao longo do tempo1. Esses dispositivos funcionam aplicando pressão radial consistente na túnica albugínea e nos espaços cavernosos. Acredita-se que essa pressão induza vias de mecanotransdução que estimulam a adaptação celular e a remodelação tecidual, permitindo efetivamente a expansão gradual do tecido2. O processo de expansão geralmente requer ciclos regulares de insuflação durante um período de 8 a 12 meses para alcançar o alongamento tecidual ideal, o que pode permitir o implante subsequente de cilindros protéticos maiores ou uma melhor acomodação cavernosa para um implante existente ou futuro3.
Contexto clínico
O uso de uma prótese peniana inflável como expansor tecidual é clinicamente indicado para pacientes com fibrose cavernosa grave secundária a condições como priapismo, infecções protéticas prévias, doença de Peyronie extensa ou múltiplas cirurgias reconstrutivas penianas prévias malsucedidas1. Os critérios de seleção de pacientes incluem suprimento vascular adequado para o pênis, ausência de infecção ativa e expectativas realistas do paciente quanto ao processo de expansão, cronograma e possíveis resultados. O procedimento cirúrgico geralmente envolve o implante inicial de cilindros de IPP de tamanho apropriado, frequentemente reduzidos (downsized). Isso é seguido por um protocolo estruturado de insuflação, que pode envolver o ciclo diário ou regular do dispositivo por um período de 8 a 12 meses ou mais, conforme determinado pelos objetivos clínicos e pela resposta do paciente1. Estudos clínicos demonstraram que essa abordagem pode levar a aumentos significativos no comprimento dos cilindros implantáveis (por exemplo, 0,9-1,2 cm após ≥2 anos de expansão em algumas coortes), com uma porcentagem substancial de pacientes alcançando ganhos mensuráveis (por exemplo, 60% alcançando aumentos >0,5 cm e 40% alcançando aumentos ≥1 cm)1. As taxas de sucesso para procedimentos subsequentes de aumento de tamanho (upsizing) em pacientes adequadamente selecionados são relatadas como altas (aproximando-se de 90-95%), com complicações mínimas quando a técnica cirúrgica adequada é empregada e a adesão do paciente ao protocolo é mantida2.