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Também conhecido como
Cavernosometria, Cavernosografia de corpo cavernoso, Cavernosografia peniana, Cavernosografia com infusão dinâmica (DIC)
Definição
A cavernosografia é um procedimento de diagnóstico por imagem utilizado principalmente para avaliar a disfunção erétil (ED), em especial quando a disfunção veno-oclusiva (VOD) ou o escape venoso é suspeito como a causa subjacente.1 O exame envolve a injeção de um meio de contraste radiopaco diretamente nos corpos cavernosos, os tecidos eréteis do pênis. Após a injeção, imagens de raio-X (fluoroscopia) ou tomografias computadorizadas (TC) são obtidas, frequentemente durante uma ereção induzida farmacologicamente, para visualizar o sistema de drenagem venosa peniana.2 O objetivo da cavernosografia é identificar o local e a extensão de qualquer escape venoso anormal a partir dos corpos cavernosos, o que pode impedir a obtenção ou manutenção de uma ereção rígida.2 Também pode ajudar a detectar anormalidades estruturais no interior dos corpos cavernosos. Embora a cavernosografia convencional utilize fluoroscopia, a cavernosografia por TC é um avanço mais recente que fornece imagens transversais detalhadas, oferecendo potenciais vantagens em termos de identificação específica do local do escape, menor exposição à radiação e menor uso de meio de contraste.2
Contexto clínico
A cavernosografia é tipicamente considerada na investigação diagnóstica de pacientes com disfunção erétil (ED) que não responderam às terapias de primeira linha, como medicamentos orais (p. ex., inibidores da PDE5), e nos quais se suspeita de uma etiologia vascular, especificamente disfunção veno-oclusiva (VOD).1 Ela é particularmente útil na identificação da presença, localização e gravidade de escapes venosos a partir dos corpos cavernosos, o que pode prejudicar a capacidade de manter uma ereção.2
Os critérios de seleção de pacientes frequentemente incluem homens com histórico sugestivo de VOD, como aqueles que conseguem obter, mas não manter uma ereção, ou aqueles com ultrassonografia com Doppler peniano alterada mostrando aumento da velocidade diastólica final. Também pode ser considerada em pacientes mais jovens com ED primária para descartar anomalias venosas congênitas, ou em pacientes com doença de Peyronie para avaliar a integridade corporal antes da intervenção cirúrgica. O procedimento ajuda a confirmar ou descartar ED orgânica decorrente de drenagem venosa cavernosa patológica, orientando assim o médico na escolha de intervenções terapêuticas apropriadas, que podem incluir ligadura cirúrgica de veias com escape ou embolização endovascular.1
Embora a cavernosografia convencional tenha sido o padrão, a cavernosografia por TC está surgindo como um método de imagem mais detalhado, oferecendo potencialmente melhor visualização anatômica e planejamento terapêutico.2 Os desfechos esperados do procedimento são primariamente diagnósticos, fornecendo informações cruciais sobre a anatomia e a função venosa peniana para planejar o manejo posterior. Não é um procedimento terapêutico em si, mas é fundamental para selecionar pacientes que possam se beneficiar de cirurgia para escape venoso ou de outros tratamentos direcionados.1