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Também conhecido como
Urina residual pós-miccional, RVP, volume residual de urina (RUV), resíduo pós-miccional, volume residual da bexiga, esvaziamento incompleto da bexiga
Definição
A urina residual, também conhecida como volume de urina residual pós-miccional (PVR), refere-se à quantidade de urina que permanece na bexiga após a micção voluntária ou micção ter sido concluída.1 Este parâmetro fisiológico serve como uma importante ferramenta de diagnóstico na avaliação urológica e pode indicar várias condições patológicas subjacentes que afetam o sistema urinário.2 O volume de urina residual normal em adultos é geralmente considerado inferior a 50-100 mL, com volumes excedendo esse limite, indicando potencialmente função anormal da bexiga.3
A presença de urina residual significativa ocorre quando a bexiga não pode ser completamente esvaziada durante a micção, o que pode resultar de obstrução mecânica, disfunção neurológica ou comprometimento muscular que afeta a ação coordenada entre o músculo detrusor da bexiga e os esfíncteres uretrais.4 Quando a bexiga não consegue esvaziar completamente, a função de enxágue da bexiga é prejudicada, criando um ambiente onde as bactérias podem colonizar mais facilmente a parede da bexiga, levando potencialmente a infecções recorrentes do trato urinário e outras complicações.5
Contexto clínico
A avaliação da urina residual desempenha um papel crucial na avaliação de diversas condições urológicas e neurológicas. Clinicamente, a medição do volume residual pós-miccional é indicada em pacientes que apresentam sintomas de disfunção do trato urinário inferior, incluindo frequência urinária, urgência, hesitação, jato fraco, intermitência e sensações de esvaziamento incompleto da bexiga.1
A medição da RVP é particularmente importante na avaliação de pacientes com suspeita de obstrução da saída da bexiga, como hiperplasia prostática benigna (HPB) em homens, ou aqueles com disfunção neurogênica da bexiga resultante de condições como esclerose múltipla, lesão medular ou neuropatia diabética.2 Em homens com HPB, volumes elevados de RVP podem indicar a progressão da doença e ajudar a orientar as decisões de tratamento, embora haja uma surpreendente falta de correlação clara entre RVP elevada e episódios de retenção urinária aguda (AUR) em alguns estudos.3
Na prática clínica, a medição da RVP é normalmente realizada imediatamente após a micção, pois atrasos de apenas 10 minutos desde o esvaziamento da bexiga até a determinação da RVP podem causar superestimação clinicamente significativa do volume.4 A medição pode ser obtida usando vários métodos, incluindo cateterismo transuretral (considerado o padrão-ouro, mas invasivo), dispositivos portáteis de ultrassom da bexiga dedicados (scanners da bexiga) ou ultrassom formal da bexiga exame.5
Volumes residuais elevados de urina podem levar a diversas complicações se não forem tratados, incluindo infecções recorrentes do trato urinário, cálculos na bexiga e, em casos graves, hidronefrose e danos renais devido à pressão reversa nos ureteres e nos rins.6 As abordagens de tratamento para volumes residuais elevados de urina dependem da causa subjacente e podem incluir intervenções farmacológicas, procedimentos cirúrgicos para aliviar a obstrução ou autocateterismo intermitente para esvaziar manualmente o bexiga.7