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Também conhecido como
Fáscia profunda do pênis, fáscia de Gallaudet, fáscia do pênis
Definição
A fáscia de Buck, também conhecida como fáscia profunda do pênis ou fáscia de Gallaudet, é uma camada fascial forte e profunda que envolve os três corpos eréteis do pênis: os dois corpos cavernosos e o corpo esponjoso.¹ É uma estrutura de múltiplas camadas, normalmente descrita como tendo uma camada circular interna e uma camada longitudinal externa, desempenhando um papel crucial na anatomia e função peniana.³ Anatomicamente, está situado superficialmente à túnica albugínea, a bainha fibrosa que cobre diretamente os tecidos eréteis, e é considerada uma continuação da fáscia perineal profunda (fáscia revestidora do períneo).¹ A fáscia de Buck atua como uma camada contendora, compartimentando as estruturas neurovasculares do pênis. A veia dorsal profunda, as artérias dorsais e os nervos dorsais do pênis estão localizados profundamente ou dentro de compartimentos específicos criados pela fáscia de Buck.³ Sua integridade é vital para a função erétil normal, pois ajuda a limitar o fluxo venoso dos corpos cavernosos durante a ereção, comprimindo as veias emissárias contra a relativamente inelástica túnica albugínea, contribuindo assim para a rigidez peniana.² Também fornece suporte estrutural e define o contorno do pênis.¹
Contexto clínico
A fáscia de Buck é clinicamente vital em diversas condições e procedimentos urológicos.¹ Sua localização anatômica e propriedades estruturais a tornam uma consideração fundamental na cirurgia peniana e na fisiopatologia de certos distúrbios penianos.
Em procedimentos cirúrgicos como implante de prótese peniana, reparo de fraturas penianas, uretroplastia para estenoses uretrais e correção da doença de Peyronie, o manuseio meticuloso da fáscia de Buck é crucial.4;6 A preservação da fáscia e do feixe neurovascular de Buck pode ajudar a minimizar complicações como o pós-operatório edema, perda sensorial e disfunção erétil.6 Por exemplo, durante a cirurgia de implante peniano, muitas vezes são feitas incisões através ou ao lado da fáscia de Buck para acessar os corpos cavernosos, e é necessário um fechamento cuidadoso.4
Trauma peniano, incluindo fratura peniana (ruptura da túnica albugínea dos corpos cavernosos), geralmente envolve ruptura da fáscia de Buck sobrejacente. A extensão da ruptura da fáscia de Buck pode influenciar o grau de hematoma e inchaço.¹ O reparo cirúrgico normalmente inclui a túnica albugínea e o fechamento da fáscia de Buck.
Infecções como a gangrena de Fournier, uma fasceíte necrosante do períneo e da região genital, podem se espalhar ao longo dos planos fasciais. Embora a fáscia de Buck possa ser uma barreira temporária, infecções graves podem penetrá-la, causando danos teciduais mais extensos.5
Condições como a doença de Peyronie, caracterizada pela formação de placas na túnica albugínea, também podem envolver alterações inflamatórias na fáscia de Buck adjacente. O tratamento cirúrgico para a doença de Peyronie geralmente requer dissecção ao redor ou através da fáscia de Buck para acessar e tratar a placa.6
Compreender a anatomia da fáscia de Buck também é essencial para o diagnóstico por imagem do pênis, como ultrassonografia ou ressonância magnética, na avaliação de patologias penianas.¹