장치 감염

기기 감염은 다양한 의료 전문 분야에서 발생하며 상당한 이병률 및 사망률과 관련이 있습니다.¤¹ 이 감염으로 인해 장기 입원, 장기간의 항균 치료가 필요한 경우가 많으며, 감염된 장치를 제거하거나 교체하기 위해 외과적 개입이 필요한 경우가 많습니다. 이 모든 과정은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 의료 비용을 증가시킬 수 있습니다.¹ 장치 감염의 임상적 발현은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 장치 유형, 감염 미생물의 독성, 숙주의 면역 상태에 따라 상당히 다릅니다. 징후와 증상의 시작은 이식 후 초기에 나타나 수술 시 오염을 시사할 수도 있고 지연될 수도 있으며 때로는 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수도 있습니다.¹

감염을 구성하는 요소와 심각도에 대한 합의된 정의가 부족하고 표준화된 진단 기준이 부족하기 때문에 기기 감염을 진단하는 것이 어려울 수 있습니다.¤¤¤¤¤¹ 적혈구 침강 속도(ESR) 및 C 반응성 단백질(CRP)과 같은 비특이적 염증 지표는 종종 상승하지만 장치에 대한 특이성이 부족합니다. 감염.¤² 균혈증은 혈관 내 장치 감염의 특징일 수 있지만 생물막은 혈류에서 검출 가능한 박테리아가 없는 장치에 존재할 수 있습니다.² 종종 장치 주변의 체액 흡인을 통해 또는 적출된 장치 자체의 배양을 통해 최적의 미생물 표본을 얻는 것이 원인 병원체를 식별하고 항균제를 맞춤화하는 데 매우 중요합니다. 치료.¹

기기 감염 관리는 복잡하며 일반적으로 다각적인 접근 방식이 필요합니다. 대개 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 항균 요법이 거의 항상 필요합니다.¹ 그러나 생물막의 보호 특성으로 인해 항균 요법만으로는 감염을 근절하는 데 종종 불충분합니다. 특히 장치가 제자리에 남아 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.¹ 최종 감염을 위해서는 일반적으로 감염된 조직의 괴사조직 제거 및 감염된 장치 제거를 포함한 외과적 개입이 필요합니다. 치료.¤¹ 특정 유형의 감염이나 장치 제거가 환자에게 높은 위험을 초래할 때와 같은 특정 제한적인 상황에서는 성공률은 다양하지만 장치 회수(장치를 제거하지 않고 감염을 치료하려고 시도)를 고려할 수 있습니다.¤¹ 수술이 필요하지 않거나 추가 수술을 거부하는 환자의 경우 장기 또는 무기한 억제 항균 요법이 감염을 조절하고 합병증을 예방하기 위한 옵션이 될 수 있습니다. 일반적으로 박멸로 이어지지는 않습니다.¹

신경외과용 장치(예: 션트, 심부 뇌 자극기), 심장 장치(예: 심장박동기, 이식형 제세동기, 인공 심장 판막, 심실 보조 장치), 정형외과용 임플란트(예: 관절 보철물, 내부 고정 장치)를 포함하되 이에 국한되지 않는 다양한 이식 재료로 인해 장치 감염이 발생할 수 있습니다. 인공와우, 유방 보형물, 음경 보형물.¹ 기인 사망률은 장치에 따라 크게 달라집니다. 치과용 임플란트와 같은 일부 장치의 경우 5% 미만이고 기계식 심장 판막과 관련된 감염의 경우 25% 이상입니다.² 이식형 장치의 사용 및 유형 확대, 인구 노령화, 인구 증가 등의 요인으로 장치 관련 감염 발생률이 증가할 것으로 예상됩니다. 면역 저하 상태로 이어질 수 있는 동반 질환의 유병률.¤²