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다른 이름
요로 전환, 요로 전환, 요로 재건, 하부 요로 재건, 요로 재건, 신방광 재건, 동소성 신방광 재건, 요도 재건, 방광 확대 술, 대륙 요로 전환, 실금 요로 전환
정의
요로 재건이란 손상되거나 제대로 기능하지 않는 요로 부분을 복구하거나 재건하기 위해 고안된 일련의 수술 절차를 의미합니다.1 이러한 절차에는 적절한 소변 흐름과 저장을 복원하기 위해 비뇨계 구성 요소를 수정, 교체 또는 경로 변경하는 작업이 포함됩니다.2 재건 기술에는 환자의 장 일부를 사용하여 다음과 같은 새로운 구조를 만드는 것이 포함될 수 있습니다. 신방광, 요로 또는 대륙 저장소.3 이러한 수술은 각 개인의 고유한 요구에 맞춰져 있으며 신장 기능을 보존하고 삶의 질을 개선하며 심각한 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다.4
임상적 맥락
요로 재건은 정상적인 요로 경로가 손상되거나 수정이 필요한 다양한 시나리오에서 임상적으로 나타납니다.1 이러한 절차가 필요한 주요 조건은 다음과 같습니다.
- 방광암 방광절제술(방광 제거)2
- 신경성 방광 기능 장애 척수 손상, 다발성 경화증, 척추 이분증¤1 등의 질환으로 인한
- 선천적 기형 요로에 영향을 미치는2
- 외상3
- 방사선 손상2
- 만성 염증성 질환 방광 기능에 영향을 미침2
- 심각한 요실금 다른 치료법에 반응이 없음2
- 외상, 감염 또는 이전 수술로 인한 요도 협착4
골반 골절 요도 손상을 포함한 비뇨기 계통의
암 치료로 인한 방광
환자 선택 기준에는 신장 기능, 요역동학 연구, 손재주 및 인지 능력 평가(특히 자가 카테터 삽입이 필요한 대륙 전환의 경우)에 대한 종합적인 평가가 포함됩니다.¤1
수술 방법은 특정 해부학적 결함과 환자 요인에 따라 달라집니다. 주요 재구성 유형은 다음과 같습니다:
- 실금 요로 전환(회장 도관): 요관은 장루를 통해 피부 표면으로 이동하는 장의 한 부분에 연결되어 있으며, 소변은 지속적으로 외부 수집 백으로 배출됩니다.¤3
- 대륙 요로 전환(인디애나 파우치): 내부 저장소는 장 부분에서 생성되며 밸브 메커니즘을 통해 소변을 저장할 수 있으며 작은 장루를 통한 카테터 삽입을 통해 정기적인 배액이 가능합니다.¤3
- 정위 신방광 재건: 장 조직에서 새로운 방광을 만들고 요도에 연결하여 보다 자연스러운 배뇨가 가능합니다.¤2
- 요도 재건(요도성형술): 조직 이식이나 피판을 포함한 다양한 기술을 사용하여 요도를 복구하며 적합한 후보자의 성공률은 90-95%입니다.¤4
신장 기능 보존, 삶의 질 개선, 심각한 합병증 예방 등의 결과가 기대됩니다.1 회복에는 일반적으로 3~5일 입원 후 재구성된 시스템이 기능하기 시작하면서 적응 기간이 필요합니다.2 잠재적인 합병증으로는 요로 감염, 결석 형성, 대사 장애, 요실금 등이 있습니다.1 이러한 잠재적인 문제를 모니터링하고 재건이 계속해서 적절하게 기능하도록 보장하려면 장기적인 후속 조치가 필수적입니다.1