클로스트리듐 히스톨리티쿰 콜라게나제 (CCH)

콜라게나제 Clostridium Histolyticum(CCH)은 과도한 또는 병리학적 콜라겐 침착이 특징인 상태에 대해 임상적으로 활용됩니다. 비뇨기과에서의 주요 적용은 치료 시작 시 일반적으로 최소 30도의 만져지는 판과 음경 만곡 기형을 나타내는 성인 남성의 페이로니병(PD) 치료입니다. ¹˒³ PD에서 CCH 치료를 위한 환자 선택에는 병력, 플라크(크기, 위치, 일관성)를 특성화하기 위한 신체 검사 및 다음 평가를 포함한 철저한 평가가 포함됩니다. 종종 약리학적으로 유발된 발기 및 이중 도플러 초음파를 동반한 음경 곡률.¹˒⁷ 이상적인 후보자는 안정된 질병(일반적으로 최소 6~12개월 동안, 최소 3~6개월 동안 곡률이나 통증이 악화되지 않음)과 주사가 가능한 명확하게 만져지는 플라크가 있는 환자입니다. 일반적으로 복부 플라크, 뚜렷한 플라크가 없는 모래시계 변형 또는 효소 소화에 반응할 가능성이 없는 석회화된 플라크가 있는 환자에게는 권장되지 않습니다.¹

이 절차에는 Peyronie 플라크에 직접 CCH를 병변 내 주사하는 것이 포함됩니다. 치료 과정은 일반적으로 최대 4회의 치료 주기로 구성됩니다. 각 주기에는 1~3일 간격으로 투여되는 두 번의 주사 절차가 포함되며 주기는 약 6주마다 반복됩니다.¤¤³˒¤¤¤¤¤⁴ 각 주기의 두 번째 주입 후 24~72시간 사이에 의료 서비스 제공자는 음경 모델링 절차(음경의 부드러운 스트레칭 및 곧게 펴기)를 수행하고 환자에게 다음 기간 동안 매일 가정 음경 모델링 운동을 수행하는 방법에 대해 교육합니다. 치료.¤³ 효소 플라크 파괴와 기계적 모델링의 결합은 음경 곡률을 줄이고 기형을 개선하는 것을 목표로 합니다.

예상 결과에는 통계적으로 유의미한 음경 곡률 기형 감소와 PD 증상으로 인해 환자가 보고한 불편함 감소가 포함됩니다.¹˒¤¤¤³ 임상 시험(예: IMPRESS I 및 II)에서는 음경 곡률이 약 18%(약 9도) 개선된 데 비해 약 34%(약 17도) 개선된 것으로 나타났습니다. 위약 그룹.³ 환자는 또한 플라크 일관성의 개선을 경험할 수 있습니다. 개선의 시작은 치료 6주차부터 관찰할 수 있으며 치료 과정 및 후속 기간 동안 계속될 수 있습니다.³˒⁹ 각 주입 절차의 회복에는 일반적으로 음경 멍, 부기, 통증 및 혈종과 같은 국소적인 반응이 포함되며, 이는 일반적으로 일시적이며 며칠 내에 해결됩니다. 주.¤¤¤¤˒¤³ 심각한 부작용에는 드물기는 하지만 체파열(음경 골절) 또는 기타 심각한 음경 부상이 포함될 수 있으므로 신중한 환자 선택, 주사 기술 및 치료 후 일정 기간 동안 성행위를 피하는 것을 포함한 시술 후 지침이 필요합니다.¹

페로니병 외에도 CCH(Xiaflex)는 삭이 만져지는 성인의 듀피트렌 구축에 대해 FDA 승인을 받았으며, 콜라겐 삭에 주사하여 삭의 파괴를 촉진하고 손가락 확장을 개선합니다.² 국소 제형(예: Santyl)은 만성 피부 궤양(예: 욕창, 당뇨병)의 괴사조직 제거에 사용됩니다. 궤양, 정맥 울혈 궤양) 및 심한 화상 부위를 치료하기 위해 괴사 조직을 효소적으로 제거하여 상처 치유를 촉진합니다.⁵ 최근에는 피부 보조개를 유발하는 섬유성 격벽을 표적으로 하는 성인 여성 엉덩이의 중등도부터 중증 셀룰라이트 치료용으로 주사제(Qwo)가 승인되었습니다.⁶