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다른 이름
전립선암에 대한 호르몬 요법, 안드로겐 억제 요법, 의학적 거세, 외과적 거세(고환 절제술의 경우), 복합 안드로겐 차단(CAB)(항안드로겐제와 함께 사용하는 경우)
정의
안드로겐 차단 요법(ADT)은 특히 진행 단계의 전립선암에 대한 초석 치료법입니다. 이는 신체의 안드로겐(테스토스테론과 같은 남성 호르몬) 수치를 낮추거나 이러한 호르몬이 암세포에 도달하는 것을 방지함으로써 기능합니다. ¹ 안드로겐은 전립선암 세포의 성장을 촉진합니다. 따라서 ADT의 수준을 낮추거나 작용을 차단하면 종양 성장을 늦추고 종양을 축소하며 증상을 완화할 수 있습니다.¹ ADT는 외과적 수단(고환 절제술, 고환 제거)을 통해 달성할 수 있으며, 더 일반적으로는 LHRH(황체 형성 호르몬 방출 호르몬) 작용제, LHRH 길항제 또는 항안드로겐과 같은 약물을 통해 달성할 수 있습니다.¹ LHRH 작용제 및 길항제는 고환에서 테스토스테론 생성으로 이어지는 신호 전달 경로를 방해하여 효과적으로 의학적 거세를 달성합니다. 반면에 항안드로겐은 암세포의 안드로겐 수용체를 차단하여 테스토스테론이 결합하는 것을 방지하고 성장 촉진 효과를 발휘합니다. 안드로겐 합성 억제제로 알려진 일부 최신 약물은 부신을 포함하여 몸 전체에서 안드로겐 생성을 차단할 수 있습니다. 분비선과 암세포 자체.¹
안드로겐 차단 요법(ADT)은 진행성 또는 전이성 전립선암의 주요 전신 치료법입니다. EAU 가이드라인에 따르면, ADT는 외과적 거세(양측 고환 절제술) 또는 LHRH 작용제/길항제를 통한 약물적 거세로 시행됩니다. 전이성 전립선암 환자의 약 90%에서 초기 반응이 나타나며, 중간 반응 지속 기간은 18-24개월입니다.
임상적 맥락
ADT는 전립선암 관리를 위한 다양한 임상 시나리오에 사용됩니다.¹ 질병이 신체의 다른 부위로 퍼진 전이성 전립선암 치료의 표준입니다.¹ 또한 국소 진행성 전립선암에도 종종 방사선 요법과 병용하여 치료 효능을 향상시키는 데 사용됩니다.¹ 수술이나 방사선과 같은 초기 치료 후 재발성 전립선암이 있는 남성의 경우 ADT를 사용하여 전립선암을 조절할 수 있습니다. 특히 재발이 증상이 있거나 질병 진행을 나타내는 PSA(전립선 특이 항원) 수치 상승의 증거가 있는 경우.¹ ADT에 대한 환자 선택은 암의 단계 및 등급, 환자의 전반적인 건강, 잠재적인 부작용 및 환자 선호도와 같은 요인을 고려합니다.¹ 예상 결과에는 PSA 수치 감소, 종양 축소, 암 관련 증상(뼈 등) 완화 등이 있습니다. 통증), 그리고 많은 경우 생존 기간이 연장됩니다.¤¤¹ 그러나 ADT는 안면 홍조, 성욕 상실, 발기 부전, 피로 및 관리가 필요한 골밀도 상실 및 대사 변화와 같은 잠재적인 장기 영향을 포함한 다양한 부작용과 관련이 있습니다.¤¹
ADT의 장기 부작용으로는 골밀도 감소, 대사 증후군, 심혈관 위험 증가, 인지 기능 저하가 있습니다. EAU 가이드라인은 ADT 시작 전 심혈관 위험 평가와 골밀도 기저치 측정을 권장합니다. 최근에는 아비라테론, 엔잘루타미드 등 신세대 항안드로겐제와의 병용 요법이 전이성 호르몬 감수성 전립선암의 표준 치료로 자리잡았습니다.