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इसे यह भी कहते हैं
अतिप्रवाह के साथ जीर्ण मूत्र प्रतिधारण, अतिप्रवाह मूत्र असंयम, विरोधाभासी असंयम, अतिप्रवाह के साथ जीर्ण मूत्र प्रतिधारण, जीर्ण प्रतिधारण असंयम, इस्चुरिया विरोधाभास
परिभाषा
अतिप्रवाह असंयम एक प्रकार का मूत्र असंयम है जिसमें अत्यधिक भरे हुए मूत्राशय के कारण मूत्र का अनैच्छिक रिसाव होता है जो पूरी तरह से खाली नहीं हो पाता¤¤0001¤¤। यह स्थिति तब होती है जब मूत्राशय अपनी सामान्य क्षमता से अधिक फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में मूत्र बार-बार या लगातार टपकता रहता है¤¤0002¤¤। प्राथमिक पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र में या तो बिगड़ा हुआ डिट्रसर मांसपेशी सिकुड़न, मूत्राशय आउटलेट रुकावट, या दोनों शामिल हैं, जिससे मूत्र प्रतिधारण और बाद में अतिप्रवाह होता है¤¤0003¤¤।
मूत्र असंयम के अन्य रूपों के विपरीत, अतिप्रवाह असंयम महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, मुख्य रूप से एक कारक के रूप में प्रोस्टेटिक वृद्धि की व्यापकता के कारण¤¤0004¤¤। यह स्थिति सभी दीर्घकालिक मूत्र असंयम मामलों का लगभग 5% दर्शाती है¤¤0005¤¤। मरीजों को बार-बार मूत्र आना और अधूरा खाली होना, दोनों के विरोधाभासी लक्षणों का अनुभव हो सकता है, अक्सर मूत्राशय भरा हुआ महसूस किए बिना¤¤0006¤¤।
नैदानिक प्रस्तुति में आम तौर पर बार-बार या लगातार टपकना, पेशाब शुरू करने में कठिनाई, मूत्र प्रवाह में रुकावट, और अपूर्ण मूत्राशय खाली होने की अनुभूति¤¤0007¤¤ शामिल होती है। निदान के लिए व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जिसमें पोस्ट-वॉयड अवशिष्ट मात्रा का माप शामिल है, जो इन रोगियों में विशेष रूप से ऊंचा है¤¤0008¤¤। अंतर्निहित एटियलजि के आधार पर प्रबंधन रणनीतियाँ व्यवहार तकनीकों और फार्माकोथेरेपी से लेकर कैथीटेराइजेशन और सर्जिकल हस्तक्षेप तक होती हैं¤¤0009¤¤।
नैदानिक संदर्भ
अतिप्रवाह असंयम नैदानिक सेटिंग्स में होता है जहां मूत्राशय खाली होने में बाधा उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण होता है और बाद में अतिप्रवाह1 होता है। इस स्थिति में असंयम के अन्य रूपों से सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रबंधन रणनीतियाँ काफी भिन्न होती हैं2।
पुरुषों में सबसे आम कारण सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) है, जो मूत्राशय के आउटलेट में यांत्रिक रुकावट पैदा करता है3। महिलाओं में, कारणों में पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स, यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर, या न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन4 शामिल हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, मधुमेह न्यूरोपैथी और रीढ़ की हड्डी की चोटें जैसी तंत्रिका संबंधी स्थितियां मूत्राशय के कार्य के तंत्रिका नियंत्रण को ख़राब करके दोनों लिंगों को प्रभावित कर सकती हैं5।
उपचार के लिए रोगी का चयन अंतर्निहित एटियलजि, लक्षण की गंभीरता और सहरुग्णता6 पर निर्भर करता है। प्रारंभिक प्रबंधन में आम तौर पर प्रतिवर्ती कारणों को संबोधित करना शामिल होता है और इसमें प्रोस्टेटिक रुकावट के लिए अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स या न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लिए आंतरायिक कैथीटेराइजेशन शामिल हो सकता है7। प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी) जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप को अवरोधक कारणों के लिए संकेत दिया जा सकता है8।
अपेक्षित परिणाम अंतर्निहित विकृति विज्ञान और चुने गए हस्तक्षेप के आधार पर भिन्न होते हैं। यांत्रिक रुकावट वाले मरीजों को अक्सर सर्जिकल सुधार के बाद महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है, जबकि न्यूरोजेनिक कारणों वाले लोगों को दीर्घकालिक प्रबंधन रणनीतियों9 की आवश्यकता हो सकती है। अनुपचारित अतिप्रवाह असंयम की जटिलताओं में बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण, मूत्राशय की पथरी, और क्रोनिक बैक-प्रेशर7 से गुर्दे की संभावित क्षति शामिल है।