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इसे यह भी कहते हैं
पेनाइल इंजेक्शन थेरेपी, इंट्राकैवर्नस इंजेक्शन, ईडी के लिए ऑटोइंजेक्शन थेरेपी, एल्प्रोस्टैडिल पेनाइल इंजेक्शन, पापावेरिन पेनाइल इंजेक्शन, फेंटोलामाइन पेनाइल इंजेक्शन, ट्रिमिक्स इंजेक्शन, बिमिक्स इंजेक्शन, क्वाडमिक्स इंजेक्शन
परिभाषा
इंट्राकेवर्नोसल इंजेक्शन (ICI) थेरेपी इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के लिए एक अत्यधिक प्रभावी चिकित्सा उपचार है, एक ऐसी स्थिति जिसमें संतोषजनक संभोग के लिए पर्याप्त इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में असमर्थता होती है। इस थेरेपी में लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा में वैसोडिलेटर दवा का सीधा प्रशासन शामिल होता है। ¹ कॉर्पोरा कैवर्नोसा लिंग के शाफ्ट के साथ स्थित स्तंभन ऊतक के दो समानांतर, स्पंज जैसे बेलनाकार स्तंभ होते हैं। कामोत्तेजना के दौरान, ये ऊतक आम तौर पर रक्त से भर जाते हैं, जिससे लिंग खड़ा हो जाता है।
ICI थेरेपी में, इंजेक्ट की गई दवा स्थानीय रूप से लिंग की धमनियों की दीवारों के भीतर की चिकनी मांसपेशियों और कॉर्पोरा कैवर्नोसा की ट्रैब्युलर चिकनी मांसपेशियों को आराम देने का काम करती है।² इस छूट से वासोडिलेशन होता है, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जो लिंग में धमनी रक्त के प्रवाह को काफी बढ़ा देता है। इसके साथ ही, कॉर्पोरा कैवर्नोसा का विस्तार लिंग की नसों (वेनो-ओक्लूजन) को संकुचित करता है, जिससे रक्त का बहिर्वाह कम हो जाता है। बढ़े हुए प्रवाह और घटे हुए बहिर्वाह के इस संयुक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप दृढ़ और निरंतर निर्माण होता है, जो आमतौर पर इंजेक्शन के बाद 5 से 20 मिनट के भीतर होता है, कई मामलों में यौन उत्तेजना के बावजूद, हालांकि मनोवैज्ञानिक उत्तेजना प्रतिक्रिया को बढ़ा सकती है।³
ICI थेरेपी का प्राथमिक उद्देश्य उन पुरुषों को यौन गतिविधि के लिए उपयुक्त इरेक्शन प्राप्त करने के लिए सक्षम बनाना है जो मौखिक ईडी दवाओं, जैसे फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 (PDE5) अवरोधक (जैसे, सिल्डेनाफिल, टैडालफिल) का जवाब नहीं देते हैं या बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।⁴ इसे अक्सर दूसरी पंक्ति की थेरेपी माना जाता है, लेकिन कुछ विशिष्ट रोगी आबादी में यह पहली पंक्ति का विकल्प हो सकता है। उदाहरण के लिए, न्यूरोजेनिक ईडी के कुछ मामलों में।
संभोग के लिए इसके प्रत्यक्ष अनुप्रयोग के अलावा, आईसीआई थेरेपी लिंग पुनर्वास कार्यक्रमों में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, विशेष रूप से रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी (प्रोस्टेट ग्रंथि का सर्जिकल निष्कासन, अक्सर कैंसर के इलाज के लिए) के बाद। ऐसे परिदृश्यों में आईसीआई के नियमित उपयोग से कैवर्नोसल चिकनी मांसपेशी शोष को रोकने में मदद मिल सकती है, शारीरिक फाइब्रोसिस (घाव) को कम किया जा सकता है, और लिंग के भीतर समग्र ऊतक अखंडता को संरक्षित किया जा सकता है, जिससे समय के साथ सहज स्तंभन समारोह को ठीक करने की संभावना में सुधार हो सकता है।⁵
नैदानिक संदर्भ
इंट्राकेवर्नोसल इंजेक्शन (ICI) थेरेपी इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के लिए एक अच्छी तरह से स्थापित और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण उपचार पद्धति है, विशेष रूप से तब संकेत दिया जाता है जब पहली पंक्ति की मौखिक थेरेपी, जैसे कि फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 (PDE5) अवरोधक, अप्रभावी साबित होती हैं, विपरीत प्रभाव डालती हैं, या असहनीय दुष्प्रभाव का कारण बनती हैं।⁶ यह विभिन्न ईडी के लिए एक प्राथमिक उपचार विकल्प भी है एटियलजि, जिसमें साइकोजेनिक, न्यूरोजेनिक (जैसे, रीढ़ की हड्डी की चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, डायबिटिक न्यूरोपैथी), वास्कुलोजेनिक (जैसे, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, परिधीय संवहनी रोग), और मिश्रित-एटियोलॉजी ईडी शामिल हैं।
रोगी का चयन आईसीआई थेरेपी का एक महत्वपूर्ण पहलू है। आदर्श उम्मीदवार ईडी के पुष्ट निदान वाले पुरुष हैं जो इस उपचार पद्धति का उपयोग करने के लिए प्रेरित हैं और जिनके पास सटीक और सुरक्षित रूप से स्व-इंजेक्शन करने के लिए आवश्यक मैनुअल निपुणता और दृश्य तीक्ष्णता है। वैकल्पिक रूप से, एक इच्छुक और प्रशिक्षित साथी इंजेक्शन लगा सकता है।⁷ चिकित्सा शुरू करने से पहले प्रक्रिया, संभावित लाभ, जोखिम और उचित इंजेक्शन तकनीक के बारे में रोगी की गहन शिक्षा और परामर्श सर्वोपरि है।
ICI थेरेपी के अंतर्विरोधों में विशिष्ट दवा निर्माण के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता, ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो प्रायपिज्म (चार घंटे से अधिक समय तक चलने वाला लंबे समय तक इरेक्शन) का कारण बनती हैं, जैसे कि सिकल सेल एनीमिया, मल्टीपल मायलोमा, ल्यूकेमिया, या अन्य हेमटोलॉजिकल विकार। लिंग की शारीरिक विकृति, जैसे कि गंभीर पेरोनी रोग, भी एक सापेक्ष विपरीत संकेत हो सकता है, हालांकि आईसीआई का उपयोग कभी-कभी ऐसे मामलों में सावधानी से किया जा सकता है। पेनाइल इम्प्लांट की उपस्थिति आमतौर पर आईसीआई की आवश्यकता को समाप्त कर देती है।
नैदानिक प्रक्रिया व्यक्तिगत रोगी के लिए इष्टतम दवा और खुराक निर्धारित करने के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा प्रशासित कार्यालय परीक्षण खुराक से शुरू होती है, जिसका लक्ष्य संभोग के लिए पर्याप्त इरेक्शन होता है जो लगभग एक घंटे तक चलता है। फिर मरीजों को स्व-इंजेक्शन तकनीकों में सावधानीपूर्वक प्रशिक्षित किया जाता है, जिसमें बाँझ तैयारी, साइट चयन (आमतौर पर लिंग के समीपस्थ तीसरे का पृष्ठीय पहलू, दृश्यमान रक्त वाहिकाओं, मूत्रमार्ग और फाइब्रोसिस के क्षेत्रों से बचना), और इंजेक्शन के बाद की देखभाल शामिल है।
अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, इरेक्शन की तीव्र शुरुआत (आमतौर पर 5-20 मिनट के भीतर) और उच्च प्रभावकारिता दर के साथ, विशिष्ट दवा (जैसे, अलप्रोस्टैडिल, ट्रिमिक्स, बिमिक्स) और रोगी की आबादी के आधार पर, अक्सर 70% और 90% के बीच होने की सूचना मिलती है।⁴ आम दुष्प्रभाव आमतौर पर स्थानीयकृत और क्षणिक होते हैं, जिनमें हल्के भी शामिल हैं इंजेक्शन स्थल पर लिंग में मध्यम दर्द या असुविधा, चोट लगना, रक्तगुल्म बनना और कभी-कभी जलन महसूस होना।
अधिक गंभीर, हालांकि कम आम, जटिलताओं में लंबे समय तक, बार-बार उपयोग और प्रियापिज्म के साथ पेनाइल फाइब्रोसिस या नोड्यूल का विकास शामिल है, जो कि एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति है जिसमें कैवर्नोसल ऊतक को इस्कीमिक क्षति को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ⁵ उपचार की प्रभावकारिता की निगरानी करने, दुष्प्रभावों का आकलन करने, आवश्यकतानुसार दवाओं की खुराक को समायोजित करने और उचित इंजेक्शन को सुदृढ़ करने के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियां आवश्यक हैं। जटिलताओं को कम करने और दीर्घकालिक उपचार की सफलता सुनिश्चित करने की तकनीक।