क्या बिना अलग रिज़र्वॉयर वाला पेनाइल इम्प्लांट उपलब्ध है?

हाँ। 2026 EAU दिशानिर्देशों के अनुसार, वर्तमान में उपलब्ध पेनाइल इम्प्लांट के दो वर्ग हैं: इन्फ्लेटेबल उपकरण, जो टू-पीस और थ्री-पीस डिज़ाइन में आते हैं, और सेमी-रिजिड उपकरण, जिनमें हाथ से मोड़े जा सकने वाले (मैलिएबल), मैकेनिकल और नरम लचीले प्रकार शामिल हैं।¹ केवल थ्री-पीस इन्फ्लेटेबल इम्प्लांट में पेट के निचले हिस्से में लगाया जाने वाला अलग तरल रिज़र्वॉयर होता है; टू-पीस इन्फ्लेटेबल और सेमी-रिजिड इम्प्लांट को इसकी आवश्यकता नहीं होती।

दिशानिर्देश बताते हैं कि रिज़र्वॉयर से जुड़ी गैर-संक्रामक जटिलताएँ दर्ज की गई हैं, जिनमें मूत्राशय, आंत और रक्त वाहिकाओं जैसी श्रोणि संरचनाओं को चोट लगना शामिल है।² इसी कारण EAU दिशानिर्देश कहते हैं कि टू-पीस इन्फ्लेटेबल प्रोस्थेसिस उन रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है जिन्हें रिज़र्वॉयर लगाने से जटिलताओं का उच्च जोखिम माना जाता है, उदाहरण के लिए पहले हुई पेट की सर्जरी के बाद।³

सेमी-रिजिड प्रोस्थेसिस को फुलाने की बिल्कुल आवश्यकता नहीं होती। इनसे लिंग दृढ़ रहता है जिसे हाथ से स्तंभित या शिथिल स्थिति में रखा जा सकता है, और इनका लाभ सरल इम्प्लांट तकनीक और रोगी के लिए आसान उपयोग है।⁴ इनकी कमियाँ अस्वाभाविक, लगातार बना रहने वाला स्तंभन और लिंग को छिपाने में अधिक कठिनाई हैं, हालांकि ये सीमित हाथ-कौशल वाले पुरुषों के लिए भी एक विकल्प हो सकते हैं।⁵

तुलना में, कुछ रोगी थ्री-पीस इन्फ्लेटेबल उपकरणों को उनके अधिक “प्राकृतिक” स्तंभन के कारण पसंद करते हैं, हालांकि किसी भी प्रॉस्पेक्टिव रैंडमाइज़्ड परीक्षण ने इम्प्लांट प्रकारों के बीच संतुष्टि दरों की तुलना नहीं की है।⁶ वर्तमान में विभिन्न निर्माताओं के इम्प्लांट की सीधी तुलना करने वाला या किसी एक इम्प्लांट प्रकार को दूसरे से बेहतर दिखाने वाला कोई अध्ययन नहीं है।⁷

जो भी डिज़ाइन चुना जाए, पेनाइल इम्प्लांट सर्जरी की दो मुख्य जटिलताएँ यांत्रिक विफलता और संक्रमण हैं।⁸ सावधानीपूर्ण सर्जिकल तकनीक और उचित एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से, कम जोखिम वाले रोगियों में और बड़ी संख्या में इम्प्लांटेशन करने वाले केंद्रों में प्राथमिक इम्प्लांटेशन की संक्रमण दर घटकर 2–3% रह गई है।⁹ दिशानिर्देशों में उद्धृत एक मेटा-विश्लेषण ने पाँच वर्ष पर 87.2% और दस वर्ष पर 76.8% इम्प्लांट उत्तरजीविता दर दर्ज की।¹⁰

इम्प्लांट लगाने का चिकित्सकीय कारण चाहे जो भी हो, उचित परामर्श दिए जाने पर पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन की संतुष्टि दर स्तंभन दोष के उपचारों की सबसे ऊँची संतुष्टि दरों में शामिल है: रोगियों में 92–100% और उनके साथियों में 91–95%।¹¹ दिशानिर्देश यह भी जोड़ते हैं कि पेनाइल इम्प्लांट पर उन पुरुषों के लिए विचार किया जा सकता है जो अन्य दवा उपचारों के लिए उपयुक्त नहीं हैं या निश्चित उपचार विकल्प को प्राथमिकता देते हैं, और जिन पर अन्य उपचार विकल्पों का असर नहीं होता।¹²

थ्री-पीस, टू-पीस या सेमी-रिजिड इम्प्लांट के बीच चुनाव पिछली सर्जरी, हाथ-कौशल और व्यक्तिगत पसंद को ध्यान में रखते हुए रोगी और उसके सर्जन को मिलकर करना चाहिए।