هل توجد دعامة قضيب بدون خزان منفصل؟

نعم. وفقاً لإرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2026، هناك فئتان من دعامات القضيب المتاحة حالياً: الأجهزة القابلة للنفخ، وتتوفر بتصميم ثنائي القطع وثلاثي القطع، والأجهزة شبه الصلبة، وتشمل الأنواع القابلة للثني يدوياً والميكانيكية والليّنة المرنة.¹ الدعامة القابلة للنفخ ثلاثية القطع وحدها هي التي تستخدم خزاناً منفصلاً للسائل يوضع في أسفل البطن، أما الدعامات القابلة للنفخ ثنائية القطع وشبه الصلبة فلا تحتاج إليه.

وتشير الإرشادات إلى أنه قد وُصفت مضاعفات مرتبطة بالخزان لا تنجم عن عدوى، منها إصابة بنى الحوض مثل المثانة والأمعاء والأوعية الدموية.² ولهذا السبب تذكر إرشادات EAU أن الدعامة القابلة للنفخ ثنائية القطع قد تكون خياراً مناسباً للمرضى الذين يُعدّون معرّضين لخطر مرتفع من المضاعفات عند وضع الخزان، مثل من خضعوا لجراحة بطنية سابقة.³

لا تحتاج الدعامات شبه الصلبة إلى النفخ إطلاقاً. فهي تجعل القضيب صلباً ويمكن وضعه يدوياً في وضع الانتصاب أو الارتخاء، وتتميز ببساطة تقنية الزرع وسهولة الاستخدام للمريض.⁴ أما عيوبها فهي الانتصاب الدائم غير الطبيعي وصعوبة الإخفاء، وإن كانت قد تمثل خياراً للرجال ذوي المهارة اليدوية المحدودة.⁵

وفي المقابل يفضّل بعض المرضى الأجهزة القابلة للنفخ ثلاثية القطع بسبب الانتصاب الأكثر “طبيعية” الذي توفره، رغم أنه لم تقارن أي تجارب مستقبلية عشوائية معدلات الرضا بين أنواع الدعامات.⁶ ولا توجد حالياً دراسات مقارنة مباشرة بين دعامات الشركات المصنّعة المختلفة، ولا دراسات تُظهر تفوق نوع من الدعامات على نوع آخر.⁷

وأياً كان التصميم المختار، فإن المضاعفتين الرئيسيتين لجراحة دعامة القضيب هما العطل الميكانيكي والعدوى.⁸ ومع التقنية الجراحية الدقيقة والوقاية المناسبة بالمضادات الحيوية، انخفضت معدلات العدوى إلى 2–3% في الزرع الأولي لدى المرضى منخفضي الخطورة وفي المراكز ذات العدد الكبير من العمليات.⁹ وقد أفاد تحليل تجميعي استشهدت به الإرشادات بمعدلات بقاء للدعامة بلغت 87.2% بعد خمس سنوات و76.8% بعد عشر سنوات.¹⁰

وبغض النظر عن سبب الاستخدام، تتمتع زراعة دعامة القضيب بأحد أعلى معدلات الرضا بين علاجات ضعف الانتصاب، إذ تبلغ 92–100% لدى المرضى و91–95% لدى الشركاء، عند تقديم الاستشارة المناسبة.¹¹ وتضيف الإرشادات أنه يمكن النظر في دعامة القضيب للرجال غير المناسبين للعلاجات الدوائية الأخرى أو الذين يفضلون علاجاً نهائياً، والذين لا يستجيبون لخيارات العلاج الأخرى.¹²

ويجب أن يتخذ المريض قرار الاختيار بين الدعامة ثلاثية القطع أو ثنائية القطع أو شبه الصلبة بالاشتراك مع جرّاحه، مع مراعاة الجراحات السابقة والمهارة اليدوية والتفضيل الشخصي.