Gibt es ein Penisimplantat ohne separates Reservoir?

Ja. Laut den EAU-Leitlinien 2026 gibt es derzeit zwei Klassen von Penisimplantaten: aufblasbare Geräte, die in zweiteiliger und dreiteiliger Ausführung erhältlich sind, und halbstarre Geräte, zu denen malleable (biegsame), mechanische sowie weiche, flexible Typen gehören.¹ Nur das dreiteilige aufblasbare Implantat verwendet ein separates Flüssigkeitsreservoir, das im Unterbauch platziert wird; zweiteilige aufblasbare und halbstarre Implantate benötigen keines.

Die Leitlinien weisen darauf hin, dass nicht infektiöse Reservoirkomplikationen beschrieben wurden, darunter Verletzungen von Beckenstrukturen wie Blase, Darm und Blutgefäßen.² Aus diesem Grund halten die EAU-Leitlinien fest, dass die zweiteilige aufblasbare Prothese eine praktikable Option für Patienten sein kann, bei denen ein hohes Komplikationsrisiko bei der Reservoirplatzierung besteht, zum Beispiel nach einer früheren Bauchoperation.³

Halbstarre Prothesen müssen gar nicht aufgepumpt werden. Sie führen zu einem festen Penis, der manuell in eine erigierte oder schlaffe Position gebracht werden kann, und bieten den Vorteil einer einfachen Implantationstechnik sowie einer leichten Handhabung für den Patienten.⁴ Ihre Nachteile sind eine unnatürliche, dauerhafte Erektion und eine erschwerte Möglichkeit, den Penis zu verbergen, sie können jedoch auch eine Option für Männer mit eingeschränkter manueller Geschicklichkeit sein.⁵

Im Vergleich dazu bevorzugen manche Patienten dreiteilige aufblasbare Geräte wegen der „natürlicheren“ Erektionen, die sie ermöglichen, obwohl keine prospektiven randomisierten Studien die Zufriedenheitsraten zwischen den Implantattypen verglichen haben.⁶ Derzeit gibt es keine direkten Vergleichsstudien zwischen Implantaten verschiedener Hersteller und keine Studien, die zeigen, dass ein Implantattyp einem anderen überlegen ist.⁷

Unabhängig von der gewählten Ausführung sind die beiden Hauptkomplikationen der Penisimplantat-Chirurgie mechanisches Versagen und Infektion.⁸ Mit sorgfältiger Operationstechnik und geeigneter Antibiotikaprophylaxe wurden die Infektionsraten bei der Erstimplantation bei Patienten mit niedrigem Risiko und in Zentren mit hohen Fallzahlen auf 2–3 % gesenkt.⁹ Eine in den Leitlinien zitierte Metaanalyse berichtete über Überlebensraten der Implantate von 87,2 % nach fünf Jahren und 76,8 % nach zehn Jahren.¹⁰

Unabhängig von der Indikation weist die Implantation einer Penisprothese eine der höchsten Zufriedenheitsraten unter den Behandlungen der erektilen Dysfunktion auf, mit 92–100 % bei Patienten und 91–95 % bei Partnerinnen und Partnern, sofern eine angemessene Beratung erfolgt.¹¹ Die Leitlinien ergänzen, dass ein Penisimplantat für Männer in Betracht gezogen werden kann, die für andere medikamentöse Behandlungen nicht geeignet sind oder eine endgültige Therapie bevorzugen und die auf andere Behandlungsoptionen nicht ansprechen.¹²

Die Wahl zwischen einem dreiteiligen, zweiteiligen oder halbstarren Implantat sollte der Patient gemeinsam mit seinem Chirurgen treffen, unter Berücksichtigung früherer Operationen, der manuellen Geschicklichkeit und persönlicher Vorlieben.