क्या पेनाइल इम्प्लांट और कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर एक साथ लगाए जा सकते हैं?

हाँ। कुछ पुरुषों को प्रोस्टेट उपचार के बाद मूत्र असंयम और स्तंभन दोष दोनों होते हैं, और प्रोस्टेट उपचार के बाद असंयम पर AUA/GURS/SUFU दिशानिर्देश के अनुसार, चिकित्सक इन रोगियों को या तो एक साथ की जाने वाली प्रक्रिया की पेशकश कर सकते हैं, जिसमें पेनाइल इम्प्लांट और कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर एक ही ऑपरेशन में लगाए जाते हैं, या चरणबद्ध प्रक्रिया की, जिसमें इन्हें अलग-अलग ऑपरेशनों में लगाया जाता है। यह ग्रेड C साक्ष्य पर आधारित एक सशर्त सिफ़ारिश है।¹ दिशानिर्देश कहता है कि दोनों स्थितियों वाले रोगियों में दोनों के उपचार के लिए एक साथ सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।²

हालांकि शुरुआती अध्ययनों में एक साथ सर्जरी में संक्रमण को लेकर चिंता जताई गई थी, कई अध्ययनों ने दिखाया है कि यह सुरक्षित है और महत्वपूर्ण लाभ दे सकती है।³ पेनाइल प्रोस्थेसिस और कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर की संयुक्त प्रक्रिया कराने वाले 55 रोगियों की एक रिपोर्ट में संयुक्त ऑपरेशनों में सांख्यिकीय रूप से उल्लेखनीय अधिक समय लगा, लेकिन उपकरण से जुड़े संक्रमण, इरोज़न या खराबी की दर चरणबद्ध प्रक्रियाओं से अधिक नहीं थी।⁴ एक अन्य अध्ययन ने चरणबद्ध या संयुक्त प्रक्रिया कराने वाले रोगियों में समान मूत्र-नियंत्रण, यौन क्रिया और समग्र संतुष्टि बताई।⁵

हालांकि, न्यूयॉर्क राज्य के डेटाबेस पर आधारित एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि जिन पुरुषों में पेनाइल प्रोस्थेसिस और कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर एक साथ लगाए गए, उनमें केवल पेनाइल प्रोस्थेसिस वाले पुरुषों की तुलना में दोबारा ऑपरेशन की दर अधिक थी।⁶ इसी कारण दिशानिर्देश सलाह देता है कि स्तंभन दोष और प्रयासजन्य मूत्र असंयम (स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस) दोनों की सर्जरी पर विचार कर रहे पुरुषों को जटिलताओं के संभावित बढ़े हुए जोखिम के बारे में परामर्श दिया जाए।⁷

कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर स्वयं एक सुस्थापित विकल्प है: दिशानिर्देश दृढ़ता से सिफ़ारिश करता है कि चिकित्सक प्रोस्टेट उपचार के बाद हल्के से गंभीर प्रयासजन्य मूत्र असंयम वाले पुरुषों के साथ इस पर चर्चा करें,⁸ और इसे इस स्थिति का सबसे पूर्वानुमेय और विश्वसनीय उपचार बताता है।⁹

क्योंकि यह उपकरण अंडकोश में लगे पंप को दबाकर चलाया जाता है, चिकित्सकों को इम्प्लांटेशन से पहले यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी में इसे उपयोग करने की पर्याप्त शारीरिक और संज्ञानात्मक क्षमता है।¹⁰ पुरुषों को यह भी बताया जाना चाहिए कि कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर की प्रभावशीलता समय के साथ कम होने की संभावना है और दोबारा ऑपरेशन आम हैं।¹¹ दिशानिर्देश एक अध्ययन का उल्लेख करता है जिसमें इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस लगाए जाने का इतिहास, पहले की रेडिएशन थेरेपी, पहले के कफ़ इरोज़न और पहले की यूरेथ्रोप्लास्टी के साथ, स्फिंक्टर कफ़ इरोज़न से सांख्यिकीय रूप से उल्लेखनीय रूप से संबद्ध पाया गया था।¹²

जिन पुरुषों को यौन गतिविधि के दौरान भी मूत्र का रिसाव होता है, उनके लिए दिशानिर्देश बताता है कि कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर इस लक्षण में सुधार की उच्च दरों से भी जुड़ा है।¹³

दोनों उपकरण एक ऑपरेशन में लगाए जाएँ या दो में, यह हर रोगी पर निर्भर करता है और इस परामर्श के बाद रोगी और उसके सर्जन को मिलकर तय करना चाहिए।