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También conocido como
Ligamento suspensorio del pene, Ligamento suspensorio del pene, PSL
Definición
El ligamento suspensorio del pene es una estructura anatómica crucial, principalmente responsable de brindar soporte al pene y mantener su posición, particularmente durante una erección.¹ Es un ligamento triangular de la línea media que ancla el pene a la superficie anterior de la sínfisis púbica, manteniendo efectivamente el pene cerca del hueso púbico.² Este ligamento juega un papel importante en la biomecánica de la erección al estabilizando el eje del pene y asegurando su orientación adecuada para la función sexual.¹ El ligamento suspensorio, junto con el ligamento fundiforme, forma el aparato suspensorio del pene.³ Su integridad es vital para la función eréctil normal, y el daño o la ausencia congénita de este ligamento puede provocar deterioro funcional e inestabilidad del pene.¹
Contexto clínico
El ligamento suspensorio del pene es clínicamente relevante en varios contextos, particularmente en relación con la estabilidad del pene, la función eréctil y los procedimientos quirúrgicos destinados al aumento o reconstrucción del pene.¹ Las anomalías del PSL, ya sean congénitas o adquiridas (p. ej., debido a un traumatismo), pueden provocar inestabilidad del pene, lo que puede afectar las relaciones sexuales.¹ Los pacientes con tales afecciones pueden presentar quejas de un pene "flexible" o inestable durante la erección, o una percepción de acortamiento del pene.²
Se puede considerar la intervención quirúrgica para pacientes con anomalías significativas del PSL que conducen a un deterioro funcional. Los criterios de selección de pacientes generalmente implican una historia clínica y un examen físico completos para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de disfunción eréctil o deformidad del pene.¹ Se pueden utilizar estudios de imágenes, como la resonancia magnética, para visualizar el ligamento y evaluar su integridad.²
La reparación quirúrgica de los defectos del PSL a menudo implica una incisión infrapúbica transversal para acceder al ligamento. El procedimiento tiene como objetivo volver a anclar el pene a la sínfisis del pubis, a menudo utilizando suturas trenzadas no absorbibles colocadas entre la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos y la sínfisis del pubis.¹ En algunos casos, se puede utilizar un injerto de fascia para reforzar la reparación.¹ El resultado esperado de una reparación exitosa del PSL es una mejor estabilidad del pene durante la erección, lo que puede conducir a una mejor función sexual y satisfacción del paciente.¹ Las tasas de éxito para la reparación del PSL, definidas por la estabilidad del pene y la satisfacción del paciente, se encuentran entre 85 y 100% en algunas series de casos, aunque estas cifras pueden verse influenciadas por condiciones coexistentes como la enfermedad de Peyronie o el trastorno dismórfico del pene.¹
La división del ligamento suspensorio (ligamentolisis) es un procedimiento que a veces se realiza como parte de la cirugía de aumento de pene para aumentar la longitud del pene flácido. Sin embargo, este procedimiento puede conducir a una disminución de la estabilidad del pene durante la erección y puede no resultar en un aumento significativo en la longitud del pene en erección que satisfaga al paciente.² Por lo tanto, su uso es controvertido y requiere asesoramiento cuidadoso del paciente sobre los posibles riesgos y beneficios.¹
La recuperación después de la reparación del PSL generalmente implica un período de descanso y evitar actividades extenuantes. Las complicaciones pueden incluir disfunción eréctil de novo (informada en 3 a 5 % de los casos en algunas series, aunque a menudo se puede tratar médicamente), acortamiento del pene, infección o problemas relacionados con las suturas.¹ Es necesario un seguimiento a largo plazo para evaluar completamente los resultados funcionales y la satisfacción del paciente.¹