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También conocido como
Recubierto de antibióticos, liberador de antibióticos, cargado de antibióticos, administración local de antibióticos, perlas antibióticas, impregnación antimicrobiana.
Definición
La impregnación con antibióticos se refiere al proceso de incorporar o recubrir dispositivos médicos, materiales o sistemas de administración de medicamentos localizados con antibióticos para prevenir o tratar infecciones, particularmente en un sitio quirúrgico o en relación con un dispositivo implantado. Esta técnica tiene como objetivo administrar altas concentraciones de agentes antimicrobianos directamente al área objetivo, minimizando así la exposición sistémica y los efectos secundarios asociados mientras maximiza la eficacia local contra los microorganismos patógenos.¹² El mecanismo a menudo implica la liberación sostenida de antibióticos del material impregnado durante un período, proporcionando una protección prolongada contra la colonización bacteriana y la formación de biopelículas. Los ejemplos incluyen biosobres liberadores de antibióticos para dispositivos electrónicos implantables cardiovasculares (CIED, por sus siglas en inglés) que liberan medicamentos como rifampicina y minociclina de discos de polímero,¹ o perlas impregnadas de antibióticos (por ejemplo, hechas de polimetilmetacrilato o sulfato de calcio) utilizadas en cirugía ortopédica y vascular para combatir infecciones del sitio quirúrgico.² El propósito principal es reducir la incidencia de infecciones relacionadas con dispositivos e infecciones del sitio quirúrgico. lo que puede generar importantes costos de morbilidad, mortalidad y atención médica.¹²
Contexto clínico
La impregnación con antibióticos se utiliza en diversos escenarios clínicos donde el riesgo de infección es alto, particularmente en procedimientos que involucran la implantación de materiales extraños o en sitios quirúrgicos complejos. Por ejemplo, en cirugía cardiovascular, los sobres liberadores de antibióticos se utilizan con los CIED para prevenir infecciones de bolsillo, que pueden ocurrir hasta en un 4% de los pacientes.¹ Estos sobres liberan antibióticos localmente para erradicar las bacterias introducidas durante la implantación, como Staphylococcus aureus y S. epidermidis, mejorando así los resultados de los pacientes y reduciendo la necesidad de explantación del dispositivo.¹
En cirugía ortopédica y traumatológica, las perlas impregnadas de antibióticos se emplean comúnmente para el tratamiento y la prevención de la osteomielitis y las infecciones de prótesis articulares.² Estas perlas administran altas concentraciones de antibióticos directamente al hueso o al espacio articular, que a menudo está poco vascularizado, lo que hace que la terapia con antibióticos sistémicos sea menos eficaz.² También se utilizan en el tratamiento de heridas complejas y en casos de cirugía vascular de alto riesgo, como para el tratamiento de infecciones de injertos. o prevención de infecciones del sitio quirúrgico en pacientes con comorbilidades como diabetes.² Si bien la evidencia sugiere resultados positivos en muchos casos, como tasas de ausencia de recurrencia reportadas de 41%-87.5% para infecciones de injertos tratadas con microesferas de antibióticos, la calidad de la evidencia para algunas aplicaciones aún requiere estudios más sólidos y de alto nivel.² Los criterios de selección de pacientes a menudo incluyen aquellos con alto riesgo de infección debido a infecciones previas, comorbilidades, procedimientos quirúrgicos complejos o prolongados, o la presencia de materiales protésicos. La aplicación quirúrgica implica colocar el material impregnado con antibiótico (por ejemplo, sobre, perlas, cemento) en el sitio objetivo durante la cirugía primaria o de revisión. Los resultados esperados incluyen una reducción de las tasas de infección, una mejor cicatrización de las heridas y la preservación de la función del implante, aunque las tasas de éxito pueden variar según la aplicación específica, los factores del paciente y el tipo de impregnación antibiótica utilizada.¹²