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También conocido como
Estrógeno, hormona sexual femenina, Estradiol, estriol, estrona, estretrol, hormona feminizante
Definición
Los estrógenos son un grupo de hormonas sexuales femeninas que pueden usarse en ciertos tratamientos urológicos, particularmente para tratar afecciones relacionadas con el tracto urinario inferior en las mujeres.¹ Químicamente, los estrógenos pertenecen a la familia de compuestos orgánicos conocidos como esteroides, con una estructura central compuesta por 18 átomos de carbono (C18H24O2) dispuestos como cuatro fusionados. anillos.² Los tipos principales incluyen estrona (E1), estradiol (E2), estriol (E3) y estretrol (E4), siendo el estradiol la forma circulante predominante durante los años reproductivos.² Los estrógenos se sintetizan principalmente en los ovarios, pero también en las glándulas suprarrenales y tejido adiposo.²
En contextos urológicos, el estrógeno funciona uniéndose a receptores de estrógeno (ER) específicos presentes en los tejidos del tracto urinario inferior, incluidos la vagina, la uretra y el trígono de la vejiga.³ Estos receptores, cuando se activan, inician procesos transcripcionales y eventos de señalización que influyen en la estructura y función del tejido.² La disminución de Los niveles de estrógeno después de la menopausia provocan cambios atróficos significativos en los tejidos urogenitales, que pueden provocar diversos síntomas y afecciones urológicas.⁴ La terapia con estrógenos locales es particularmente beneficiosa en el tratamiento de estas afecciones al normalizar la acidez de los tejidos, aumentar el espesor y la lubricación y restaurar el microbioma vaginal para reducir la infección del tracto urinario. riesgo.⁵
Contexto clínico
El estrógeno juega un papel importante en el mantenimiento de la salud y la función del tracto urinario inferior en las mujeres.³ En urología clínica, la terapia con estrógenos se usa principalmente para tratar afecciones resultantes de la deficiencia de estrógenos, particularmente en mujeres posmenopáusicas.⁴ El tracto urinario inferior y los tejidos vaginales son ricos en receptores de estrógeno y estrógenos. el agotamiento asociado con la menopausia conduce a alteraciones en estos tejidos, incluidos deterioros en la lubricación, elasticidad, pH y flujo sanguíneo.⁴
La terapia con estrógeno local se usa para tratar los cambios atróficos urogenitales de la piel que ocurren en la vagina, la uretra y la vulva cuando los ovarios ya no producen estrógeno después de la menopausia.⁵ Las mujeres con atrofia vaginal a menudo presentan síntomas como sequedad vaginal, sensibilidad y dolor durante las relaciones sexuales.⁵ Los cambios en la piel que tienen lugar en la uretra y el trígono de la vejiga pueden provocar síntomas urinarios que incluyen frecuencia, urgencia, disuria (dolor al orinar) y mayor susceptibilidad a infecciones del tracto urinario (ITU).⁵
La guía de la Asociación Estadounidense de Urología de 2019 para las ITU recurrentes no complicadas en mujeres recomienda la terapia con estrógenos vaginales para mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas para reducir el riesgo de ITU recurrentes.⁴ Varios ensayos controlados aleatorios han demostrado que diversas aplicaciones de la terapia con estrógenos vaginales disminuyen la incidencia y el tiempo hasta la recurrencia de las ITU en mujeres hipoestrogénicas. mujeres.⁴ Es importante destacar que el estrógeno vaginal aumenta la presencia de lactobacilos en la vagina, lo que ayuda a mantener un microbioma vaginal saludable y reduce el riesgo de ITU.⁴
La selección de pacientes para la terapia con estrógenos generalmente implica una evaluación clínica de los síntomas y, en algunos casos, estudios urodinámicos o cistoscopia, aunque el diagnóstico a menudo se basa en la presentación clínica en el contexto de la deficiencia de estrógenos.⁵ Los resultados esperados con el tratamiento adecuado incluyen una reducción de los síntomas urinarios, la restauración de un tejido uretral más normal y una disminución en la frecuencia de ITU.⁵