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También conocido como
Uretritis atrófica, Atrofia urogenital (ya que a menudo coexiste con atrofia vaginal y vesical), Síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) - componente uretral
Definición
La atrofia uretral se caracteriza por el adelgazamiento, sequedad e inflamación del revestimiento uretral, principalmente debido a una deficiencia de estrógeno. Esta afección es un componente común del síndrome genitourinario de la menopausia (GSM), que afecta la vagina, la vulva, la vejiga y la uretra.¹ Resulta de los niveles reducidos de estrógeno que se experimentan típicamente durante y después de la menopausia, aunque también puede ocurrir debido a otros factores que causan la privación de estrógeno.² La uretra, al igual que otros tejidos urogenitales, posee receptores de estrógeno y la disminución de estrógenos conduce a una reducción de colágeno y elastina, disminución de la vascularización y alteraciones en el microbioma local, lo que hace que el tejido sea más frágil, menos elástico y propenso a irritación e infección.³ El objetivo principal de comprender e identificar la atrofia uretral es implementar tratamientos adecuados que puedan aliviar síntomas como disuria, urgencia, polaquiuria e infecciones recurrentes del tracto urinario, mejorando así la calidad de vida de los afectados. particulares.¹,²
Contexto clínico
La atrofia uretral es clínicamente significativa principalmente en mujeres posmenopáusicas, aunque también puede afectar a mujeres que experimentan deficiencia de estrógeno debido a otras causas como ooforectomía bilateral, radiación pélvica, quimioterapia o ciertos tratamientos hormonales.²,³ Los síntomas a menudo incluyen urgencia urinaria, frecuencia, disuria (micción dolorosa), nicturia, incontinencia urinaria de esfuerzo y una mayor susceptibilidad a infecciones recurrentes del tracto urinario. (ITU).¹ Estos síntomas surgen porque la mucosa uretral atrófica es menos capaz de proporcionar una barrera contra las infecciones y puede ser más sensible a los irritantes. La selección de pacientes para el tratamiento generalmente implica una evaluación clínica de los síntomas y, en algunos casos, estudios urodinámicos o cistoscopia, aunque el diagnóstico a menudo se basa en la presentación clínica en el contexto de la deficiencia de estrógenos.¹ Los resultados esperados con el tratamiento adecuado, que generalmente implica terapia local con estrógenos (p. ej., cremas, pesarios, anillos), incluyen una reducción de los síntomas urinarios, la restauración de un tejido uretral más normal y una disminución en la frecuencia de las infecciones urinarias.¹,³ Los humectantes y lubricantes no hormonales también pueden brindar alivio sintomático.²