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Auch bekannt als
Leukospermie, Pyospermie
Definition
Leukozytospermie ist definiert als das Vorhandensein einer ungewöhnlich hohen Konzentration weißer Blutkörperchen (Leukozyten) im Sperma, die gemäß den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation 1 × 106 Leukozyten pro Milliliter Ejakulat übersteigt.1 Dieser Zustand stellt einen entzündlichen Zustand im männlichen Fortpflanzungstrakt dar, der auf eine zugrunde liegende Infektion, Entzündung oder andere Pathologien hinweisen kann Prozesse.2 Das übermäßige Vorhandensein von Leukozyten kann reaktive Sauerstoffspezies (ROS) erzeugen, die die Spermienzellmembranen schädigen, die Spermienfunktion beeinträchtigen und möglicherweise die Fruchtbarkeitsergebnisse beeinträchtigen können.3 Leukozytospermie kommt sowohl bei fruchtbaren als auch bei unfruchtbaren Männern vor, obwohl sie in der letzteren Gruppe häufiger auftritt und etwa 30 % der unfruchtbaren Männer betrifft.4
Klinischer Kontext
Leukozytospermie ist bei der Beurteilung und Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit klinisch bedeutsam.1 Der Zustand wird mit mehreren Methoden diagnostiziert, wobei die immunhistochemische Färbung mit monoklonalen Antikörpern als Goldstandard gilt, obwohl die Peroxidase-Färbung aufgrund ihrer Praktikabilität in der klinischen Praxis häufiger eingesetzt wird.2 Weitere diagnostische Ansätze umfassen den Endtz-Test, die Durchflusszytometrie und die Samengranulozytenelastase testen.3
Die Ätiologie der Leukozytospermie ist multifaktoriell und umfasst Infektionen des Genitaltrakts (bakteriell oder viral), Entzündungen ohne Infektion, Varikozele, Rauchen und Traumata wie Rückenmarksverletzungen.4 Interessanterweise kann bei etwa 80 % der leukozytospermischen unfruchtbaren Männer trotz der Entzündungsreaktion keine mikrobielle Infektion festgestellt werden.2
Klinisch wurde Leukozytospermie mit beeinträchtigter Spermatogenese, verminderter Spermienmotilität, Defekten in der Spermienschwanzfunktion und höheren Raten von Teratoasthenozoospermie und Nekrozoospermie in Verbindung gebracht.2 Die Erkrankung kann das Befruchtungspotenzial von Spermatozoen behindern, indem sie die Akrosomreaktion und Spermien-Ei-Fusionsprozesse stört.3 Der primäre Schadensmechanismus scheint zu sein durch Leukozyten erzeugte reaktive Sauerstoffspezies, die eine Lipidperoxidation der Samenzellenmembranen verursachen können, die reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind.3
Die Behandlungsansätze variieren je nach vermuteter Ätiologie und umfassen Antibiotika (Tetracycline, Chinolone, Makrolide) bei vermuteten Infektionen, entzündungshemmende Mittel, Antioxidantien und Änderungen des Lebensstils wie die Raucherentwöhnung.5 In Fällen, in denen Leukozytospermie Auswirkungen auf die Fruchtbarkeitsergebnisse hat, können assistierte Reproduktionstechnologien in Betracht gezogen werden, mit besonderem Augenmerk auf Spermienvorbereitungstechniken, die Spermien von weißem Blut trennen können Zellen.4